《重振中医》第二百五十八章 把脉

    “您老早就醒了，为什么还在装睡了？”

    钟医对还在病床上的老中医说道。

    可是病床上的老中医纹丝不动，就好像钟医是真正诊断错误了一般。

    “师傅，你是不是看错了？他醒了？怎么可能？”白兴腾上前，不可思议地说道。

    钟医把眼睛从老中医的身上移动开来，落在了白兴腾的身上。

    病床上的老中医可能真的是演技高超，一点醒来的迹象都没有。

    “对，从外表上看来，他是一点点醒来的迹象都没有。可是，脉搏是骗不了人的。白兴腾，还记得我给你说过什么是把脉吗？说给我听。”钟医一边指着老中医一边问白兴腾道。

    白兴腾心里又是一阵紧张，钟医这是又在考他？于是他脑子中飞快的运转着钟医说过的医学。

    “把脉……把脉是。”白兴腾结结巴巴地，但是还是一五一十的回忆道：“把脉是由动脉搏动的显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律（整齐与否、有无歇止）和形态等方面组成的。脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义。由于脉为血之府，贯通全身，所以体脏腑发生病变，往往反映于脉，有时在症状还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。所以，把脉作为中国的传统文化流传至今。”

    “那么，脉象又是指的什么？”钟医继续问道。

    “脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的波动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接相关。所以，心、脉是形成脉象的主要脏器。气血是形成脉象的物质基础。同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合：肺朝百脉，肺气敷布，血液方能布散；脾统血，为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行；肝藏血，主疏泄以调节血量；肾藏精，精能生血，又能化气，肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。故能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息。当脏腑、气血发生病变后，必然从脉搏上表现出来，呈现病理脉象，成为诊断疾病的重要依据。”白兴腾答道。

    钟医对白兴腾的回答还算是满意，他得意的点点头。

    别的什么不说，至少白兴腾在基础知识这一块是下了苦功夫的。

    钟医突然心生一计，看着床上的老中医。

    既然您老不愿意起来，也不愿意“醒来”，那就不要怪我用一用你了。

    钟医不怀好意地笑了笑。

    “把脉，作为我们中医行医的最深奥的学问，今天我就仔细给你讲一讲。”钟医指着老中医的手腕说道：“临床主要运用“寸口诊法”，即切病人桡动脉的腕后部分。《内经》中曾有“遍诊法”和“三部诊法”的记载，近代临床很少运用，故不介绍。脉诊独取寸口的理论根据有二：一是肺朝百脉，脉会太渊。即人体各经脉均会集于肺，而寸口为手太阴肺经的循行部位，其上之太渊穴，是脉会之处，所以有“脉会太渊”之说。二是脾胃为各脏腑气血之源，各脏腑气血之盛衰，与脾胃功能之强弱有着密切的关系，而手太阴肺经亦起于中焦睥功能之状况。因此，全身脏腑经络气血之盛衰，都可以从寸口脉上反映出来。

    切脉应在病人安静时进行。《素问。脉要精胃论》强调，诊脉常平旦。切脉时让病人.坐位或仰卧位，手前臂与其心脏近于同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通顺。

    寸口脉分寸、关、尺三部。对成人切脉，用三指定位，先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉搏，以按脉。三指的疏密，应按病人的高矮作适当调整。小儿寸口脉部位狭小，不能容纳三指，可用“一指（拇指）定关法”而不细分三部。三岁以下的小儿，可用望指纹代替切脉。切脉时常运用三种指力，开始轻用力，触按皮肤为浮取，名为“举”；然后中等度用力，触按至肌肉为中取，名为“寻”；再重用力触按至筋骨为沉取，名为“按”。根据临证的需要，可用举、寻、按或相反的顺序反覆触按，也可分部取一指按压体会。寸、关、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，称谓三部九候。”

    钟医一边说，还一边在老病人身上不断的给白兴腾指着。

    白兴腾似懂非懂地点了点头。

    其实之前他也接触到了把脉，但是没有哪一次，是这么近距离的接触道的。

    “那我现在问题，把脉最好的时间是多久？”钟医问白兴腾道。

    “最好是早晨，还没吃饭，还没运动，并且在安静的环境进行，脉象能更好反映身体的状况，有利于诊断。”白兴腾老老实实地回答。

    一时间，白兴腾不知道钟医为什么又扯到了这里。

    “那么体位了？”钟医又问道。

    “要让被诊断人正坐着或平躺，手臂放平和心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节背垫上布枕，以便于切脉。因为不正确的体位，会影响局部气血的运行而影响脉象。”白兴腾努力回忆着戴高之前给他说过的话。

    钟医又继续说道：“把脉的部位就是你刚刚把脉的地方——寸口脉，寸口脉分为寸、关、尺三部。把手平伸出来，自然的放在桌子上，手腕的地方会看到一个突起的骨头，在大拇指的一侧，另一只手的手指放在这个突起上，在突起的内侧边缘上，能感觉的到动脉波动，这个部位就是“关”，关上就是寸，关下就是尺.”

    白兴腾只有点头的份。

    说完这些之后，钟医又笑了笑：“那么现在你再来把一把病人是什么脉搏。”

    ？？？不是刚刚已经把过了吗？

    白兴腾不知所谓。

    他上手去把脉。

    不对啊，怎么可能是滑脉？