《医路坦途》259 谁来？我上！

    一般情况这种抢救病人的事情，哪个疾病就归哪个相关科室负责，可这个人一看就是个复合伤，看这种血液的颜色，估计是扎破直肠进入盆腔后损伤了大的静脉了。也算是运气没有差到顶点把，要是大动脉，这么长的时间，急性全心衰早就失血而挂了！

    大出血者液体复苏是一个非常必要的手段，但先以何种液体复苏为佳，临床上争论到现在还没结果！原则要求液体的电解质浓度与正常血浆相似；渗透压及渗透量与全血相似；且能以最少的液量达到最大的扩容和最佳的带氧为原则。近20年来的文献认为，早期液体复苏晶体液优于胶体液，前者包括葡萄糖和电解质，后者包括血浆、血浆代用品和全血。

    简单的说就是目前休克抢救的时候，到底先输血还是先输平衡液都是一个争论不休的事情，何论其他呢。

    这种内部脏器的出血，必须是一边抢救休克，一边做手术，积极的去寻找出血点，然后止血。只有先止住血，才能算是有希望保命了。

    欧阳不在，这个手术，就有争议了，以前的时候，肛肠科的主任是不会参与这种事情的，多一事不如少一事，反正这种事情有普外的在前面扛着。他就乐得干自己的痔疮。

    可当张凡在肛肠科做了一台直肠癌的大手术后，他就坐不住了，他的权威性几乎让张凡给打掉了，现在不把这个场子找回来，以后估计也不好干了。现在已经风言风语的说，他也就是割个屁股的水平！

    这就没办法忍了。还指望着下面的医生给他养老婆呢，“准备手术把！”他看着抢救的病号，率先的发出了声音，他想好了，打开肚子他只做他肛肠部分的手术。

    普外的主任和泌尿的主任没吱声，他尴尬了！没人搭台子，医务处的主任一看架势不对，赶紧的联系欧阳。老大不鸟老二，没个强势的上级，真的拿把不住这帮眼睛在头顶的主任。

    就在医院这边抢救，准备手术的时候，伤员在港湾的家人早就翻天了，四处找人，他们现在只能托关系，找人，去找有能量的人，不然远在万里的伤员，他们一点办法都没有。

    家大业大，内部的事情就多，希望他活的有，希望他死的有，希望他半死不活的也有，还真不奇怪，钱财动人心！如果是小户小家的，只要有能力，绝对会把力气朝着一个方向使的。

    患者保镖的电话不停的响起，边疆老板的电话也不停的响起。真是一包糟，伤员家里面的人在博弈！手术和转院之间的博弈，这种级别的老板，他老婆未必能做主！

    欧阳拿着电话下来了，上级领导也打招呼了，也没直接下命令，就是一句话，尽力而为。这就是一个态度。领导的电话非常有讲究，必须、一定、尽力，都是代表不同的关注程度。

    欧阳进入急诊科后，外科的几个修闭口禅主任也都开口了。

    “怎么做谁上”欧阳问道，领导关注级别不同，她也就关心医生的业务了，并不想给医生们什么压力，患者的身份并没有透露。

    “院长，这是肛肠的外伤，我主刀把！不过考虑到大出血的情况，我申请其他科室协助。”肛肠科的主任说道。

    “行！”欧阳看了看他后说道。然后对着普外和泌尿的主任说道:“准备手术把。”简简单单两句话就把事情给确定了。

    肛肠主任的面子不大，水平一般，还请不动普外和泌尿的主任，估计也就是普通的副高来协助。不过也够了，其实这个手术看着凶险，只要快速打开腹腔，找到出血点，除了速度上面有要求，其他的也没什么难度，又不是什么需要清扫淋巴，再造之类非常考量难度的手术。

    就在他们商谈手术的时候，急诊科的心内主任也没有闲着，先要把命吊住，才有可能进行手术，什么是吊命，就是首先要保障这个循环，循环中的氧气！

    张凡不爱八卦，更不会去好奇几个主任的勾心斗角，他关心的是疾病，关心的是抢救。心内的主任，省级医院的专家，当年就算是被倾轧到了市级医院，可她的休克复苏术，在市医院自认第二，没人敢认第一！这就是资格!

    早期液体复苏的原则和方法有讲究，就是:早期、快速、足量扩容是抢救休克成功的关键。

    任丽冷静的站在病床前方，双手交叉，抱着自己胳膊，不带思索的下着口头医嘱，“建立四条静脉输液通道，快速输平衡盐液1500ml，右旋糖酐70500ml，用输液泵加快输液。”

    然后看了看心电监护，直接命令道:“手工测血压！快。”护士忙不过来，有点忙，张凡上前一把拿过血压计，快速的开始测量血压，这个时候讲究速度，不是讲风度的时刻。

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