《医路坦途》313 拔出屠龙刀，然后被呵呵！

    当你刚入社会的时候，怀揣着万丈雄心想去奋斗想去拼搏的时候，碰到的却是各种的拖拖拉拉，各种的潜规则，各种的束缚，各种的倾轧。然后你就觉得这个行业没救了！所有的人都不如你，领导就是个蛋。

    然后等你在这个行业待上个四五年，才会慢慢体会到这里面蕴涵的道理。比如现在就是这样，一台手术，要讨论要探讨，然后让两个冤家坐到一起制定方案。拖沓吗，非常拖沓，可这样确实是常规的方式，不为别的，就一个原因:安全。毕竟天才是不常有的！

    骨一科小会议室内，老高、老王还有张凡三个人坐在一起。怎么说呢，这两人非常的奇怪，众人面前，两人算是水火不容，可就剩下他们三个人的时候，老高和老王关系好像也不是那么的差。最起码老高还会给老王主动的添水，张凡看不懂，真的看不懂两个老家伙到底怎么回事，不过他也没那个心思去八卦。

    “说说吧，你是怎么准备得。”老高对着张凡说道。

    “我准备选后入路，手术从后路对巴特的腰椎做一个预估性的矫正。”

    “你的意思就是，软性矫正”老王问道。

    “对！”张凡肯定的回答道。

    紧接着说道:“两位主任，你们看。”

    张凡起身打开观片器，把巴特的所有影像检查摆了上去。然后“卡”打开卡尺，如同拔出了屠龙刀一般，点着观片器上的影像说道:“患儿侧凸顶椎为椎体，我们要做的就是融合顶椎上、下各1个椎体，这里的cobb角大于50°，手术当中把这个两个上下椎体融合，然后端椎处的一个张开的椎间盘不需融合，以便上下节段对过枉的矫正进行代偿，远端椎体应当与骶椎平行，当两者不一致时，选择最长节段进行固定融合。

    脊柱融合后，脊柱的平衡由未融合的能活动的节段来保持而并非由融合处来保持以后的平衡。这些都能在动态的x线像来决定，所以这样一做，端椎应该在各个方向都能活动，最重要是远端，也就是说，远端椎间隙在弯曲向中应能活动，远端椎终板在弯曲像中是平行的，弯曲向的轴状面应达到中立位置，以后绝对保证巴特将慢慢的把畸形改变过来。”

    说到这里，就先说说这个脊柱。脊柱，是有曲线的。特别是身材苗条的女性，柔软的腰肢如同杨柳一般，让人有去搂抱的**，这个就是脊柱的功劳，它整体呈一个轻微的s型，一般最容易出问题的是颈椎和腰椎。

    这两处的脊柱活动度相对的大一点。而且特别是腰椎，直接就是身体的支柱，既要承重又要有活动度，所以经常有人脖子疼，腰疼。很少有人说背部脊柱疼的。一旦出现酸疼或者腰腿麻木，就必须重视。少坐、减肥少吃，多运动。

    脊柱形状是咋样的呢，形象的比喻一下。就如同是用象棋的棋子摞起来的一个s状的柱体。棋子与棋子中间有乳胶垫子，这个垫子就是腰椎间盘。然后，棋子的前后左右附着好几根从上到下的橡皮筋，把这个棋子柱体给稳定住，这就是韧带。而且这些棋子是分前后的，前面是光秃秃的，侧面长着两个翅膀叫横突，后面长着尾巴叫棘突。棋子和棋子摞起来，然后尾巴和尾巴如同屋顶的瓦片一样层层叠叠的罗列下来。

    棋子和尾巴之间有一个窟窿眼儿，从上到下贯穿。两对翅膀和棋子之间也有一个小一点的从上倒下贯穿下来的窟窿眼儿。棋子和尾巴之间的窟窿眼儿走行的就是大脑的延伸:脊髓。翅膀和棋子之间走行的就是从脊髓发出去如同丝线一样的神经。人体的脊柱大概就是这样一个结构。

    脊髓就如同水管子，或者信号传输线。肌肉受到的刺激反馈给大脑，大脑做出计算后再反馈给肌肉，然后肌肉再做出反应。或者大脑计算后直接下达命令给肌肉做出动作。

    其实这玩意简单的很，比如你摸了一下漂亮美女的屁股，姑娘屁股上的肌肉把这个感觉传给大脑，嗯！不舒服，大脑下命令，扇丫的，然后你被美女扇了一巴掌。或者，嗯！舒服，大脑下命令，亲一口，然后你被亲了一下。这些信息都是通过脊髓这个水管子传输的。

    当棋子和棋子之间的乳胶垫子，被庞大的体重或者长期的不良姿势挤压，失去了回缩的弹性，然后就如同是稀烂的乳胶一样突了出来，当突出到达脊髓的时候，这玩意虽然对上骨骼算是稀烂，但对上脊髓它就硬实多了，它就开始压迫欺负脊髓，脊髓就开始发出委屈的声音，然后你就开始腰疼腿麻，这就是所谓的腰椎间盘突出症。当其中一个或者多个棋子移位以后，就是腰椎突出或者膨出，这个膨出也算畸形的一种，不过只是局部而已。

    脊柱手术在骨科中算是顶端手术了，因为这个东西要考量的事情太多了。一般的骨折手术也就考虑平面问题，对接的严丝合缝不，是否符合生理位。而脊柱很麻烦的，最少要从三个方向三个