这台手术如果加上清扫淋巴结,直接就是一台腹会阴联合切除术。
也就是说,患者下腹部的东西全部要切掉。蒋女士的工作人员给力,拉出来的及时,如果慢一点,损伤再大一点,也就不用抢救了。
张凡用无齿镊钳夹起剩余不多的乙状结肠,手术中的镊是分为有齿与无齿的。齿镊尖端出因为有老鼠牙般的齿状突起,夹持的时候更加的稳固,但是这玩意不能用来夹持脏器,特别是肠道,一夹就是三个小洞。
肠道出血算是被全部钳夹闭合了,这才是最初步,下面还有好多需要去做的,首先就要探查输尿管和输精管、而且因为不是清扫术,所以还要探查盆腔自主神经丛,还有骶神经,可以说,这个手术和清扫术差不多。
如果破裂了,不能修复,这些东西就要被切除,比如一侧输尿管破裂到无法修复,没办法,哪必须也要把对应的肾脏也要摘除了!
估计排水口不是很大,如果再大一点就麻烦了。好在出血已经被制止了,输尿管、输精管、其他的器官都没有明显损伤,傻孩子的命,目前算是保住了。
“腹腔和盆腔其他器官都完好无损!”张凡探查了一遍后,对普外的主任说了一句,然后问道:“现在出血多少了。吸引器里面有多少溶液。”
“3000ml的液体,现在不好估算出血。”巡回护士看了一眼放在地上的液体瓶子后,对着张凡说到。
“估计最少也在2000ml左右,来的时候已经休克了,加上咱们手术中出血,怎么都有了。”
“恩,液体量加大。现在准备切除坏死组织了。”张凡对着麻醉师和护士说完以后,就开始切除残留在肚子中的肠道。
吸破的肠道,烂布片一样铺开在腹腔内,因为血液的结扎,颜色已经发白,早已没了原本的红润。盆腔中的肠道已经破坏了,只能把残余的直肠和乙状结肠切除掉。
乙状结肠好说,闭合肠系膜动脉后,直接把残端用组织剪剪齐就ok了。“无菌组织袋给我两个。”张凡剪掉乙状结肠的残端后,剪下来的要装进组织袋,等会得让人家家属看。
另一端用组织袋先结扎起来了,里面汤汤水水的,蕴含了大量的大肠杆菌,这玩意在肠道是正常菌群,一旦跑出来就是致病菌了。所以先要把另一个口给包起来。
“这一剪,以后小伙子就难过了!”张凡看着组织袋中的乙状结肠感慨的对普外主任说到。
“总比没命的好吧,好死不如赖活着,再说了,人家大富之家,不愁吃不愁喝的,也不用他去搬砖干活,吃吃喝喝也是一辈子。”
“人总的干点什么吧!”吃喝一辈子,不成废物了,后一句话,张凡没好意思说出口。
“别用你穷人的思维去考虑人家的未来。我倒是想吃吃喝喝一辈子,可条件达不到啊。哎!”普外主任估计让手底下的几个副主任给操弄的心神疲倦了。
搞定了乙状结肠,接着就是直肠和肛门了。直肠和肛门可不像乙状结肠那么好弄。张凡先是二指禅,用中指和食指进入底前间隙,也就是直肠和臀部的周围组织,慢慢的先分离开,辨认出提肛肌。
“血管钳!”护士递给了张凡两把钳子。这个人体的血管非常的精明,它知道自己身体单薄,所以它一般都会找个大哥,不是骨骼就是肌肉,然后藏在大哥里面或者藏在大哥哥的旁边。所以要剪断肌肉,一定先要两端夹持,然后打结,才能放开。
以前没电刀的时候,这种肌肉断离后,必须用缝合线扎扎实实的把残端缝合起来,因为肌肉断离后它就回缩了,然后出血找都找不到。
现在有了电刀,在创面上烙猪皮一样走一遍,直接就把血管给烫闭合了。然后就是把直肠和周围的组织全部游离后,就开始处理肛门。
“咱医院也没个整形科,不然像这种人家,一定是需要整形科来会诊的。”张凡和普外主任处理了直肠后,看着孤零零的的肛门,普外主任感叹的说了一句。
“怎么”张凡没明白。
“做个样子货啊,你这一弄,不是什么都没了啊。”
“又不是小孩子,也不穿开裆裤,谁看啊!”张凡诧异的说到。
“嗨,你还别说,真有患者有这个需求,不管谁看不看的,总归是个器官不是。”
“呵呵!”张凡无意于和老头抬杠。
直肠分离清楚了,就剩下肛门了。其实肛门简单的很,
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