《医路坦途》474 胆汁和啪

    张凡翻看了一下检查结果，虽然检查结果汇报，她只是有点胆泥淤积，可按照患者的主诉，却有明显的不适。

    张凡接着又对着女人问道:“孩子多大了你平时吃饭正规吗。喜欢吃油腻的食物吗”

    “孩子已经四岁多了，平时都是按时吃饭的。油腻的食物，根本吃不了，一吃就反胃。”

    “走，咱们去处置室做个查体。”张凡略微一思考后，对着两人说道。

    “哎！好的，张院谢谢您了。”男人眼眉都带着喜悦，女人倒是没什么反应。

    西医生理学上，对于胆囊的解释定义很简单:胆囊是附着于干表面的中控性小器官，能贮存和浓缩由肝合成的胆汁，迷走神经控制胆囊收缩，且胆囊粘膜有特殊的吸收作用。

    通俗的说，就是个容器，盛放肝脏分泌的胆汁。

    胆汁，消化液的一种。这玩意是血液中的血红细胞衰老淘汰后，其中的血红蛋白被肝脏再次利用后就合成了胆汁。

    不谈理想，不谈什么使命，人活着其实就为了吃。

    人的身体也一样，人体三大能量，糖分、蛋白质、脂肪。

    这些物质既提供了人体所需的能量，而且也带来了新陈代谢的原材料，有了这些物质，身体才能干活。

    人体不是保持不变的，而是一种特殊的动态平衡。组成人体的细胞也是在不停的生老病死。

    这些能量物质，提供了让人体不断修复的能量和物质。

    消耗能量让吸收的物质组成新的、能修复人体的各种细胞，而其中的脂肪是最不容易消化的。

    什么年纪太大没牙，年纪太小牙没有，吃点肥肉好消化，都是错误的。特别小孩，一口肥肉下去，三天不吃饭了！

    胆汁到底是干什么的，说通俗一点，其实就是一个媒质。因为脂肪不溶于水，不溶于水就不能充分的被消化酶接触。

    而胆汁就是把脂肪分子乳化变小，然后让消化酶和脂肪分子接触面增大，然后脂肪分子被分解。这就是它目前被发现的功能。

    脂肪在肠道内，结合胆汁后被吸收进入了肠道细胞内，紧接着继续在细胞中分解，入血，这一系列的过程中就产生了能量。

    脂肪就如同一个汽车，在肠道细胞中被分解成许多种零件，然后入血，转运到肝脏。

    这些零件就包括了大名鼎鼎的甘油三酯、总磷脂、胆固醇。

    甘油三酯分解后，能产生大量的能量，这也是脂肪提供能量的主要物质。

    可这个玩意要是被人体消耗不掉，就会被人体的脂肪细胞贮藏起来。

    储藏多了，脂肪细胞就变胖了，人也就肥了，肥胖其实也可以这样理解。

    甘油三酯储藏在脂肪细胞中能让脂肪细胞变胖，储藏在肝细胞中，量大就变成了脂肪肝。

    而磷脂，用处很多，特别是神经的总部，大脑，对磷脂的需求很多。如果把大脑特殊的一些神经元去掉，其实大脑的结构和脂肪的结构差不多。

    这也是吃脑花能吃出肥肉香味的原因。

    胆固醇，这个玩意比较奇特，人体除了大脑和红细胞不能生产这个它，其他器官都能多多少少产生一点。

    最多的地方还是肝脏，它主要是用来合成一些激素，比较重要的激素有肾上腺和睾（a）丸、卵巢中长生的一些不可言喻的激素。

    也就是说，只有吃饱了吃好了，人体才会想着弄点啪啪啪的激素，如果吃不好或者人太瘦，那么人的身体也就想不起来干点其他事情了！

    古人说暖饮思其实也是很有道理的。

    可是一旦胆固醇、磷脂还有甘油三酯不能被人消耗掉，哪就害事了。

    张凡带着夫妻两人来到了骨科处置室，因为这个房间里面有查体床。

    虽然这位女老师胆固醇、甘油三酯都是正常的。但是，按照她自己的主诉。

    反馈给张凡的感觉就是，这位女老师应该是大胖子，血脂超标的大胖子。

    但这位女老师不胖，反而有点营养不良。张凡不得不来详细查体了。

    “用不用我出去”女老师的老公客气的询问道。

    “不用。”张凡说了一句后，对女老师说道:“你躺倒这个床上，然后把腹部露出。”

    “好！”女老师也不犹豫，直接躺倒床上，露出了肚皮。太瘦了，皮下脂肪几乎可以忽略，肋叉子都不用手摸，肉眼就可以数清楚数目。

    张凡打开水龙头，洗了一遍自己的手，带好口罩毛子后，开始做查体。

    “来，把腿蜷起来一点。好，平缓吸气、吐气。”张凡从下腹部开始一点点的开始触诊，围绕着肚脐眼逆时针做腹部触诊。

    “疼吗”

    “不疼！”

    “疼吗”

    “不疼。”

    一点临床病理体征都没有，但是她就是不舒服。

    “起来吧！”张凡检查完后，洗了洗手。

    “张院怎么样，我老婆没事吧。”男人倒也不是紧张，就是有点期待。自从她老婆生了孩子以后。

    脾气直接爆炸了，稍有不如意就翻脸，他都快崩溃了。

    张凡略微的思考、组织了一下语言，如果按照单科西医的思想来治疗，很是麻烦。

    患者女性脸上的黄褐斑，与紫外线或者口服避孕药、妊娠有关，想治疗可以用点脱色剂，如氢醌、维a酸涂抹。

    胆泥沉淀，可以嘱患者清淡饮食，然后再吃点疏肝利胆的药物。

    至于易怒，如果无法自我调整，就得开苯二氮卓类药物了，也就是所谓的安定了。直接当精神症状来治疗了。

    这就是西医的诊断治疗方式。

    因为患者没有明显的症状，而且很多东西都没研究透彻，也无法量化。所以，这种疾病如果让一个专科西医医生来治疗，还真的效果不好。

    华医中，胆主决断，指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。

    胆主决断对于防御和消除某些精神刺激（如大惊卒恐等）的不良影响，维持和调节气血正常运行，确保脏腑之间关系协调，有着重要的作用。

    一般来说，胆气壮盛之人，勇于决断，外界的精神刺激对其所造成的影响较小，而且恢复也较快；

    胆气虚怯之人，优柔寡断，百虑不决，在受到不良精神刺激的影响时，则易于出现胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等精神情志异常的病变。

    胆主决断的功能与肝主谋虑的功能息息相关。谋虑是思维筹划，比较鉴别，分析推理的过程；

    决断则是对上述思维过程出现的多种可能性进行最后抉择。肝胆互为表里关系，肝为将军之官，主谋虑；

    胆为中正之官，主决断；决断来自谋虑，谋虑后必然决断，使决断中正不偏，恰到好处。故《素问灵兰秘典论》说:“胆者，中正之官，决断出焉。”

    这种思想和西医的胆汁参与反应的激素思想不谋而合，但是因为无法量化，西医目前没好办法。

    张凡不懂华医。但是，相对于普通专科医生，他知识全面。

    他想了想后，看着女老师问道:“是不是在家里不爱说话”

    “嗯，我带着好几个班的数学，一天下来，要说好多话，所以回到家，嘴都不想张。”女老师点了点头的说道。

    他老公也跟着点头，好像再确认一样。

    “房事，是