《医者无眠》77 吃饱了撑的

    “薛院长，县医院的情况您了解么？”吴冕微笑问d县医院……吴老师您想知道什么情况？”
    薛春和有些好奇，吴老师能在八井子中医院当医务科长就足够让自己诧异的了，打听县医院？难道吴老师还准备顺着县乡升级，重新再经历一次新手村？
    “详细点，越详细越好。”吴冕也不避讳，“救援直升机上，县医院拒绝收患者。这口恶气要出，但总不能上门去揍他一顿不是。您说说情况，我最近琢磨一下。”
    “呵呵。”薛院长笑了笑，他能想象到当时吴冕为什么脾气那么暴躁。
    一边是重度烧伤的战友，一面医院拒绝收患者，吴老师哪怕坐着直升机去县医院大闹一番，薛院长也理解。
    不过以医生的能力，想要报复大资本方，似乎难度很大。
    “吴老师，县医院已经改制，卖给了资本方。”薛院长说道，“据说是南面一家很大的资本，整合了北方三十多家医院准备上市。”
    “做假账，然后等过了锁定期之后赶个高点卖掉？”吴冕笑了，“别的企业也就算了，拿医院当筹码，他们胆子是真大。”
    “吴老师，里面的原因咱都心知肚明，没办法的事儿。”薛院长叹了口气，说道，“以后省城这几家公立医院能不能留住都说不定。”
    “超声探头置于胃部，行剑突下切面检查。”吴冕忽然提高了一些音量，说了句莫名其妙的话。
    急诊科主任正在做超声心动，刚好检查完心脏，患者的心脏没有问题，但奇怪的是st段的改变是真实存在的。
    估计是什么少见的症状，急诊科主任正在猜测，忽然听到吴冕的话，下意识的用b超探头压在王成发胃部，准备做剑突下切面检查。
    下一秒，
    见证奇迹！
    b超探头压在胃部的瞬间，心电图发生改变，抬高的st段消失不见，心电恢复正常。
    事发突然，王成发没来得及反应，b超探头就压在胃部。
    等心电监护上的示波恢复正常的时候，已经来不及阻止。
    急诊科主任抬起b超探头，心电图上再次出现st段抬高的示波。
    他怔住了，觉得是自己眼花，刚想再压一下b超探头，没想到手腕被王成发抓住，“主任，别做了，我没什么事儿。”
    王全看不懂心电，但是他觉察到了不对，张嘴骂骂咧咧的说道，“我爸说不做了，你没听见啊！就特么知道做检查，还检查不出毛病，一群……”
    “闭嘴！”王成发怒道，此时他也顾不上再装，病病歪歪、有气无力的状态烟消云散，底气十足的喝住王全。
    “超声心动图发现射血分数为60%-65%、未见节段性室壁运动异常、未见特征性章鱼罐样表现、未见心包积液。并不符合st段抬高型心梗的超声心动表现，是不是觉得很奇怪？”吴冕微笑问道。
    急诊科主任点头，怔怔的看着心电监护屏幕，真心搞不懂为什么会是这样。
    “超声心动并不支持stemi、心包炎及应激性心肌病这些常见疾病。”吴冕笑道，“那是因为你忽略了一点，这也是2年前的急诊急救的全国大会上，我说过的一个问题。”
    急诊科主任咧嘴笑了笑，“吴老师，您记得我？”
    “你坐在倒数第3排，一直在玩手机。”
    “……”急诊科主任差点哭出来，吴老师，您给我点面子行不行。开会么，大家玩玩乐乐就得呗，有几个人当真的。
    “我当时说的很清楚，要是遇到想不懂的问题时，首先要想到病史的对错。”吴冕笑着说道，“当时我举了几个例子，一个是假装呕吐；一个是假装烫伤。看来有必要下次讲一讲假装心梗……”
    说着，吴冕顿了一下，看着王成发，伸出右手，竖起拇指。
    “王主任，牛逼！”
    “连我都差点被你骗了，你也算是个人才。”
    “你特么说什么呢！”王全骂道，但是他看吴冕的眼神却有些闪烁不，隐约带着点畏惧。
    “说话小点声，还能少丢点人。说话那么大声音，最后……王主任，您就不准备回家？还要在这儿等我讲完？”吴冕目光清澈，看着王成发。
    王成发脸色铁青，一时间也懵了，不知道该怎么做才好。
    “包宏超包主任，我没记错吧。”吴冕笑道，“你用手在患者胃部按压，也会有同样的效果。导致心电示波改变，不一定是心脏的问题，也有可能是心外原因导致的。”
    吴冕看着王成发，向前迈出一步，王成发顿时觉得像是有一座大山压在自己头顶，胸口闷闷的，喘不上气。
    他是怎么知道的？王成发现在已经不再怀疑，但却没法解释吴冕为什么会知道自己的秘密。
    “确切的病生理机制仍不十分明确，但目前在理论上几家研究所正在对此进行研究，有多种可能的推测。”
    “通常而言心脏移位多伴有电轴改变和电交替，而王主任并未发现这一点。”
    “其次，内脏-心脏反射以迷走张力增加为主，但是王主任并无心动过缓或心率波动。”
    “应激性心肌病多与微血管痉挛或功能障碍有关，但是王主任的心电图变化迅速，并且未见到特征性心尖气球样改变。也就是说，可以初步排除微血管痉挛这一重点要排查的病因。”
    “心包炎方面，超声心动未见心包积液，而且心电图的快速变化也并不相相符。因此，由这个病例可以认为扩张的胃肠道对心脏的直接刺激或是压迫效应导致了st-t的动态改变。”
    “王主任，您真是刷新了我的三观。”吴冕笑呵呵的说道，“知道我为什么能说出这么多么？因为去年和前年两家研究机构给出的论文里是这么说的。”
    “当时的论文被我pass掉了，因为前后逻辑有些小问题，这是一方面。主要是我觉得有些荒谬，按照他们的逻辑，是胃肠道扩张导致心电示波发生改变。简单说，就是吃饱了撑的。”
    “您，还真是吃饱了撑的。”吴冕笑呵呵的说道，“昨天半夜，一路开车来省城，就为了躲山火？您到底吃了多少？”