《医者无眠》273 他是谁（盟主匪号孟德加更2）

    医生、护士、担架工迅速赶来。
    看见呼呼大睡的患者，120急救医生问道，“他就是患者？”
    “是，现在怀疑酒精性低血糖。”吴冕坐在椅子上，背部微微后仰，两条腿显得更长了几分。
    “呃……”120急救医生怔了一下，他仔细看患者，还是认为就是普通的醉酒。
    “你谁呀。”120急救医生问出和中年男人一样的问题，一个终极的哲学问题。
    “你不需要我是谁，我已经提示你需要坐的事情。现在距离他丧失意识过了23分钟，要是拉回医院，至少要再耽误30分钟。低血糖性脑病，会导致……不解释了，你能承担所有后果，一切随你。”
    吴冕看着120急救医生的胸牌说道。
    “……”120急救医生怔了一下，强行辩解道，“上了车要输液，可以给葡萄糖+维生素c。”
    “要是脑出血呢？”吴冕问道，“不给甘露醇么？你慢悠悠给点糖，有什么用？要是快速给，使得血压升高，导致脑出血加重怎么办？现在这种情况，你能排除蛛网膜下腔出血？”
    “……”120急救医生彻底无语。
    对面这个年轻人几句话，几个猜测，把所有的路都彻底堵死。
    而且他说到承担一切后果，直接命中了120急救医生的软肋。吴冕这种资深业内人士知道医生最怕什么，一语中的。
    120急救医生也没有什么要挽回脸面的想法，真要是患者有什么问题的话，自己吃不了兜着走。再说，这个年轻人已经把话都说成这样，出了事儿自己跑不了。
    从善如流，那就测一个血糖呗，反正在医院患者家属百度看病的情况多了去了，医生早都形成了习惯，不差这一例。
    “先测个指尖血糖。”120急救医生说道。
    小护士早就拿出血糖仪，开始执行操作。吴冕和同事站在一起，听谁的……似乎不用多想。再说，只是测个指尖血糖，又不是什么大型操作。
    很快，一滴血滴在仪器上。
    滴滴滴的报警声随即从小护士手里的仪器中传来，120急救医生探头看了一眼，指尖血糖1.23mmol/l。
    120急救医生怔了一下，怎么回事？没想到还真是酒精性的低血糖！
    这种情况很少见，一年也很难遇到一例。
    “赶紧送上车，给50ml高糖。”吴冕站起来，把椅子拎到一边，“最快的时间赶回去，低血糖纠正，不会留下什么后遗症。”
    120急救医生恍惚中按照吴冕说的话去做，抬着患者回到救护车上，静脉注射50ml50%的葡萄糖。
    不到2分钟，患者深深吸了一口气，随即吐出来，满车厢的酒精味道弥散，让医生、护士都觉得自己熏熏欲醉。
    见患者没事，120急救医生这才长出了一口气。
    他有些诧异于刚刚那个年轻男人说的事儿竟然是对的，但自尊心受到强烈的打击。自己怎么能比一个路人还差呢？
    见患者已经可以说话，应该没问题，120急救医生拿起手机，打开网站开始搜索酒精性低血糖的概念。
    词条很多，他随手点开一个，仔细看着。
    酒精可以抑制肝糖原合成，乙醇在肝内氧化成乙醛、乙酸，大量辅酶i氧化还原成还原辅酶i，导致辅酶i减少，使血液中的乳酸、甘油、氨基酸不能通过糖异生过程变成葡萄糖，血糖生成减少，所以血糖降低。
    饮酒后，机体肾上腺素能神经兴奋和皮质醇功能增强，消耗过多的能量，葡萄糖分解代谢增快，血浆中血糖水平下降。
    120急救医生看完之后，长出了一口气。
    他来自周围的一家二级乙等医院，一般情况下醉酒的患者在急诊留观，都是给点糖盐水，最多再给点纳洛酮等患者自己苏醒。
    要是有剧烈呕吐的话，可能会查一个血常规、血清离子，怕有并发的离子紊乱。但是眼前的患者，刚刚只是酣睡，即便是送到医院，应该也不会抽血化验。
    至于血糖，那属于“过度医疗”，根本不会查。
    最近几年医生滥检查的事情已经行成极为沉重的舆论压力，除非有考虑，要不然不会做过多的检查。
    回想当时的情况，120急救医生心里一阵心虚。
    好险。
    他看着患者，长出了一口气。
    “杨哥，刚才那个人是谁啊。”小护士问道。
    “我哪知道。”120急救医生说道，“听他说的很溜，估计是哪家医院的同行。不对，他太年轻，估计是规培生。”
    “别扯淡，规培生能有那么大的气场？”小护士鄙夷说道，“当时你都懵了吧。”
    “哪有，我是怕有医患纠纷。”120急救医生说道。
    “我就知道他说得对，你这水平就是半瓶子油，来回咣当。”小护士天然站在吴冕一面，说道，“杨哥，你说怎么低血糖的呢。”
    “问这么多。”120急救医生不高兴的说道。
    “刚才进饭店，逆着光我就看见一双大长腿，又长又直，真想摸摸。”
    “……”
    “要不是急着抢救，我肯定问他要个联系方式。”小护士说道，“还以为他会跟着来，可是把患者推上车，我回头找，根本不见人影。”
    “谁知道呢。”120急救医生说道，“也可能是不知天高地厚的规培生，随便在学校学了点什么就出来胡乱说。”
    “切！咱医院哪天不得收几个酒精中毒的患者？看多了，我都会下医嘱。不就是糖盐水、维生素c、纳洛酮么。要是吐的厉害，再给点止吐的药。你们什么时候查过血糖？”
    一句话，把120急救医生说的哑口无言。
    回忆起当时的情况，没有任何仪器、检查，能一口咬定说是酒精性低血糖可不容易。虽然还说了脑出血，但120急救医生知道那是在吓唬自己。
    古怪，到底哪来的年轻人？
    “杨哥，要是一会回医院看见他，你告诉我一声。”小护士眼睛冒着光说道，“我看他第一眼就有一种不管什么事情都能搞定的感觉。”
    “你就是色。”120急救医生酸溜溜的说道。
    “就是，怎么着！”小护士不甘示弱，瞪着眼睛说道。