《医者无眠》427 稳如老狗

    “实习的时候，我被分在胃镜室给人做无痛胃镜的麻醉。其实很简单，稀释了的丙泊酚往病人血管里打，一般人一支，胖点的两支。”
    这种最基础的麻醉，大家都清楚。
    “我那时候年轻，精力旺盛，晚上跟着手术室的麻醉师值班，不管什么手术都上去搭把手。白天回到胃肠镜室做无痛麻醉，当时的带教周老师也很信任我，很放手，就是坐在一边看着。有不对的地方，周老师提醒一句就是。”
    “现在回想起来，那时候真是年轻胆大。咱们搞医疗的，不管做过多少次，都要小心谨慎，我也是在实习的时候学到了很多。”
    大家都仔细听吴老师八卦，心中好奇。要说论天才，没人可以说比吴老师强；可他这个年纪，说起经历，真心比不过其他主任。
    “有一天隔壁手术室出事了。”
    “那是一个老年男患，62岁，有三十年的烟龄。于是术前麻醉师跟他解释吸烟会让喉咙比正常人敏感，容易发生并发症之类之类。患者说他怕疼，一定要做无痛的。隔壁的老师就告知了他风险并让他签了字。”
    “各位都是行家，吸烟并不是无痛胃镜的绝对禁忌症，而且患者吸烟的量也非常小，身体也非常硬朗，算不上什么禁忌症。”
    “隔壁的欧老师给他推了一支丙泊酚，接下来患者出现了上呼吸道梗阻。喉痉挛……现在觉得不算什么，但当时我去看了一眼，被吓傻了。”
    众人知道，喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣，重者可出现完全性上呼吸道梗阻。喉痉挛也是麻醉并发症之一，如果处理不当会引起严重后果。
    当听到吴老师坦诚说自己被吓傻的时候，众人会心一笑。
    一名实习生，遇到喉痉挛的患者肯定手足无措。尤其是刚刚接触临床，成功做过几例、十几例、几十例麻醉的小麻醉师，还不清楚临床风险有多大的时候，必然会被吓傻。
    吴老师这么说，举的还是自己亲身经历的例子，也不避讳当时他傻了眼的事儿，亲和力顿时+1、+1的往上蹦。
    “欧老师立刻停止了注药，并且一边扣面罩抬上颌一边大喊我的老师去帮忙。”
    “就在抢救的时候，患者家属在外面听到内镜室里的声音，顺着门缝看到在抢救，一下子就急了。”
    “那时候的大门还不像现在，还都是大铁门，关的也不严实。毕竟内镜室的无菌要求不高，当年协和还没改建，特别老旧。”
    “家里人心急，不停的踹门，想要冲进来。”
    “我手头没事，跟着抢救也帮不上忙，就找了一根铁管子把门给别上。”
    “患者家属每踹一次门，大门咣咣的响着，我的心就跟着蹦到嗓子眼。”吴冕说着，叹了口气，“各位主任、院长别笑话，当时我是真年轻，不知道患者家属一旦冲进来要怎么办。”
    吴冕说的是实情，在那种情况下换谁都不知道该怎么办，哪怕都是临床的老医生，见过无数次类似的事情。
    患者家属情绪激动，这也难免。不管换做是谁，家里人在手术室躺着，忽然一个个上级医生急匆匆进去参加抢救，心里都慌的厉害。
    真要是患者直系亲属或许还有一些残存的理智，毕竟在他们看来患者的命更重要，即便投诉、打官司也是抢救成功、或是失败之后的事情。
    而这种时候最怕的就是非患者直系亲属的那种人在。
    为了凸显自己的重要，他们表现的比直系亲属更像亲人，踹起门来绝对不脚软。
    就像是……踹寡妇门。
    家里没个男人拎刀出去“讲道理”，那还不可劲的欺负？
    倒也难为吴老师了，一个实习生要面对这种事情，众人心里想到。
    “后来患者抢救成功，胃镜也没做，在休息室里观察病情。”吴冕继续说道，“我没走，仔细在床边观察患者情况，琢磨到底怎么回事。”
    “吴老师，您怎么不走啊。”高柏祥问道。
    “我回想起来喉痉挛的患者之后可能会出现17种比较罕见的并发症，每一个都和患者的情况印证，以后遇到类似的患者我得小心点。”
    “……”
    众人结语。
    还特么说阅历的事情，吴老师脸皮是真厚。现在个眼前的麻醉科主任们拎起来问问喉痉挛可能会有什么并发症，怕是翻书都凑不到17种可能诱发喉痉挛的可能。
    而这，吴老师上学的时候就知道。
    没人问究竟有什么并发症，刚刚吴老师就这一个罕见病例都能一二三四五的说了半个小时。一旦说起喉痉挛，还不得说到明天一早？
    任海涛倒是想问，但还没开口。
    吴冕随后说道，“患者家属见我穿着白服在，和其他人闲聊的时候说——之前还让我爸签那个什么同意书，说什么有吸烟史会有危险，那上次我叔也吸烟做无痛胃镜怎么就没事呢，那个同意书明显就是想出了事推脱责任！”
    “我当时听的心里很不舒服。”吴冕说着，叹了口气，“患者家属的心理我懂，换我爸在里面出了事儿我也接受不了。可这也不是提前就能预料到的，都是概率问题。”
    “后来呢？吴老师您该不会觉得学医没意思吧。”高柏祥问道。
    “没有，我那天陪着患者，就得不可能只有17种可能诱发的因素。第二天回去我也没休息，开始翻书寻找麻醉的各种罕见的情况。包括……老任，之前在八井子中医院见到的寂静肺的患者。”
    任海涛连连点头，那瓶天外飞仙一般的气雾剂出现在他的脑海里。
    “所以，我说的有经验不是指真的遇到多少个特殊患者，而是类似的情况预演过很多遍。”吴冕微笑说道，“我估计老任也有想过，积累多了，在那种情况下潜意识里认为有问题，但自己也说不出来到底哪里出了问题。”
    任海涛听吴冕这么说，深以为然。
    吴老师不光水平高，行事稳如老狗，这才是一名真正的医生！