《医者无眠》484 江湖越老，胆子越小

    高柏祥不认识韦大宝，但看见吴老师和颜悦色的与他说话，自然不会得罪吴老师身边的人。
    韦大宝也很乖巧，连一句大声点的话都不敢说。他借了一支原子笔，拿了几张a4纸，悄悄跟在高主任身后，从下医嘱开始记起。
    高柏祥苦恼，身后长了一个小尾巴，打不得骂不得。
    韦大宝也苦恼，高等级的医院原来是这样，好多医嘱、检查自己都不知道是什么意思。
    两人都闷着头，几个小时过去，检查结果一样一样回报。
    高柏祥随后带着下级医生亲自送患者去核医学室做pet-ct。
    pet-ct属于有放射性的有创检查，完善一些基础检查，没发现有特殊禁忌症后可以做。
    高柏祥也是尽心竭力的完成吴老师的要求，一般想做pet-ct，至少要等2-3天，这还是不排队的情况。
    剑协医院也没什么患者，医疗设备却都是顶级的，不说开多少钱，光是看着这些设备以及出来的影像、检查结果，高柏祥都觉得通体舒泰。
    因为有辐射，所以核医学室不能在住院部里。
    距离住院部4、500米，剑协医院大院的一个角落里有一间新盖好的二层小楼，防辐射的措施做的相当到位。这里就是核医学室，一台崭新的pet-ct摆放在其中。
    护士开始给患者打药，高柏祥坐在外面等结果，他和韦大宝不熟悉，说什么都觉得尴尬。
    而且高柏祥不明白的是吴老师似乎对这个看起来有点猥琐的中年老男人很照顾，想破了脑袋也不明白吴老师的意思。
    韦大宝拿着a4纸，看着上面一堆乱糟糟的记录犯愁。
    crp：wbc 6.9*109/l，n 80%，hgbg/l，plt 58/l、albg/l，glb 34.7 g/l，alt 109 u/l，astu/l，ggtu/l，alp 212 u/l，tbil 9.2 μmol/l，cr 48.6 μmol/l，ldh 153 u/l，cku/l；lp/ml，1-3-β-d 葡聚糖 115.53 pg/ml，ana、anca、pct、t-spot、hla-b27、肿瘤标志物……
    这都有什么用！
    看着记下来的一堆检查化验结果，韦大宝眼睛是真花了，不是夸张。
    大多数检查韦大宝根本不知道是什么意思。
    想了半天，韦大宝鼓起勇气，靠近高柏祥问道，“高主任，你好。”
    “嗯，韦医生好。”高柏祥淡淡说道。
    “高主任，我看着患者没什么事儿，吴科长怎么诊断大动脉炎呢？”韦大宝求教道。
    “大动脉炎不是很常见，一般都会被误诊。”高柏祥解释道，不过他没用专业的词汇说，他怕韦大宝这个“赤脚医生”听不懂。
    “误诊？”
    “嗯，我见过几例大动脉炎的患者。最近一次是呼吸科有名患者莫名低热，什么检查都做了，一点问题都找不出来。后来组织了3次全院会诊……韦医生，你知道莫名低热很棘手的。”
    “嗯嗯嗯。”韦大宝连连点头。
    临床上，找不出原因的发低烧都叫莫名低热或者无名低热。
    绝大多数静点几天抗生素，患者也就好了。但极少数一直不好，医生对此束手无策。
    “我说的误诊患者在住院后先后予哌拉西林他唑巴坦针及莫西沙星针抗感染、洛索洛芬消炎镇痛等治疗。可是对症治疗后1周，患者仍有发热伴头痛，3次会诊也没什么好办法。”
    说着，高柏祥顿了一下，似乎在回忆曾经的不堪回首的往事。哪怕是过了很多年，现在想起来依旧不胜唏嘘。
    “后来呢？”韦大宝问道。
    “正好有以为301风湿免疫科的教授在省城开会，我们没什么好办法，就把人家请过来。”高柏祥说道，“看不懂的病就找风湿免疫会诊，这是咱们当医生的颠不破的真理。”
    “……”
    这话韦大宝第一次听到。
    对于他这种基层医院的医生来讲，有看不懂的病就找上级医院，这是天经地义的。至于什么风湿免疫，韦大宝甚至都不知道还有这么一个科室。
    听名字，似乎是治疗风湿性关节炎的科室。怎么骨科这么厉害么？韦大宝心里胡乱的想到。
    “301的教授来了，看了所有化验单、查体、问病史，一共用了不到半个小时的时间。最后说让患者做一个pet-ct，结果告诉他就行。”
    “呃，和这个患者一样？”韦大宝怔了一下。
    “嗯。”高柏祥点头，“症状不一样，但都让做pet-ct。结果证明人家是对的，给了药，没几天患者就好了。这件事情我一直都记得，啧啧。”
    韦大宝很是感慨。
    “再有一个患者，我高度怀疑有问题，但他已经联系不到了。”高柏祥略有些遗憾的说道。
    “什么患者，高主任？”
    “从前我接诊一名患者，心脏没事，但是……”高柏祥迟疑了一下，说道，“患者自诉血管里的血不流动。”
    “……”韦大宝怔住了，这不是精神病么？
    “我也是在刚才说过的病例后，回头推论，觉得这名患者的诊断有问题。”高柏祥继续说道，“我当时诊断是抑郁症，让患者去精神病院看病、治疗。”
    韦大宝忽然想起刚刚吴冕说的话。
    “现在看，特异性的发热、乏力、关节疼痛、体重下降、记忆力减退到局部血管受累出现的头痛、头晕、黑矇、晕厥、视力下降、间歇性跛行、高血压等都有可能是大动脉炎导致的。”
    “所以说啊，咱们当医生是真不容易。江湖越老，胆子越小。走的夜路多了，难免会遇到误诊。”高柏祥叹了口气，说道，“对医生来讲，误诊可能就是一个失误。但对患者来讲，有可能造成极深的伤害。”
    “就像是刚才说的患者……时不时的就不由自主的哭，还说血液停止流动，正常来讲不是就是精神病么。”
    韦大宝连连点头，高主任的话让他想起来自己亲身经历的一些事情，一想到误诊，耽误了患者一生，韦大宝后背寒毛倒竖。
    “韦医生，要是有机会，多和吴老师学吧。”高柏祥说完，静静的看着做pet-ct的医生。他像是和韦大宝说，又像是自言自语一般。
    机器上，影像已经初步显示出来。