《医者无眠》535 美容手术也有风险

    省城，佳美大型整容医院伫立在夜幕之中，像是由水晶雕制的一般，透着一股子高端大气。
    和忙碌吵杂的大型三甲医院不一样，佳美看起来更像是一所理想中的医院。安静、漂亮中带着几丝冷漠。
    夜幕中，任海涛开始小polo来到停车场，随便找了一个车位急匆匆的下车。
    他的一个朋友李庆华，也是麻醉师，前几年辞职来到佳美工作。任海涛刚刚接到李庆华的电话，说是有一个患者术后状态不好，想找他来看一眼。
    对于术后的医疗事故处理上，私立医院和公立医院在这一点上还是有区别。
    公立医院的领导们虽然大部分都不干人事儿，但私立医院的资方更加苟，绝对要比公立医院那些不是人的领导更加不是人。
    但这儿毕竟是挣钱的买卖，也都理解。也正因为如此，医生辞职去私立医院的步伐才没那么快，否则的话全国早就没有公立医院，取而代之遍地私立医院。
    佳美在私立医院中还算是好的，不像是很多小型私立医院主要以套保为主要盈利模式。佳美背后有大资本，成立伊始就从魔都调来几名整形美容的大手坐镇，很快就占据省城绝大部分美容市场，干的风生水起。
    而任海涛的这位同学是被高薪挖走的。
    具体一个月或是每年挣多少钱，任海涛并不清楚，但肯定是一笔不小的数字就是了。
    要不然李庆华在省肿瘤医院已经是副主任的职位，坐三望二，甚至望一都有可能，给的钱少绝对不会辞职去私立医院。
    两人上学的时候上下铺住着，关系不错，经常见面喝喝小酒。
    李庆华也劝任海涛辞职，公立医院没有前途，挣点钱还要被人指指点点。看私立医院的广告做的多好——挣阳光下的钱，直接人生巅峰。
    任海涛也知道这点，但他是那种天生对钱并不敏感的人。在保证生活的条件下，他更愿意“玩”。
    提高技术，对任海涛来讲就是一种娱乐，从中获得的快乐远远超过挣钱。论技术，任海涛水平很高，以至于医大二院的徐主任一直都在提防着他。
    而李庆华遇到棘手的事情，第一个想到的也是找任海涛来看一眼。
    这种生生死死的时候，说的再怎么好听都没用，需要的是找人来解决问题。
    任海涛并不在意佳美的住院部有多奢华，也不在意这里其实是一台大型印钞机，每年的利润甚至并不比医大的几家附属医院差。
    他一直在琢磨李庆华说的情况。
    患者是一个19岁的女孩儿，从小是地包天。
    牙齿地包天是指上前牙错位于下前牙后侧，前牙无咬合功能，上牙槽及上唇后缩，俗称“兜齿“或者“兜兜齿”，是比较常见的牙颌骨发育畸形之一。
    随着女孩儿年纪越来越大，地包天影响美观这一点就愈发重要。
    哪怕要忍受手术痛苦，也要把这种不美观的形态消灭掉。
    其实地包天对人没有太多的影响，除了前牙咬合有问题，但与美观相比，做手术挨几刀都不叫事儿。
    很难想象那些娇滴滴的女孩子敢于、勇于承受刮骨疗伤的苦，就为了好看。
    今天这位患者是在全麻下做的——上颌骨lefort1型骨切开旋转摆正前徙术、双侧下颌升支矢状劈开摆正后退术、双侧下颌骨部分切除术、左上颌骨部分切除术、鼻中隔矫正术、双侧前鼻孔成形术、上唇系带成形术。
    这么多术式，要动多少刀、要吃多少苦可想而知。
    对任海涛这种糟老头子来讲，做这种手术根本没意义。但话又说回来，这种手术极为高端，以至于在省城的医大一、二、三、四几家省内顶级医院也没人会做。
    佳美的技术水平是真高，任海涛也想看看这种口腔科的大手术术后患者到底是什么情况。
    联系李庆华后，任海涛上了电梯。
    西门子的电梯，安静快速，还没什么人，像是剑协医院。
    出了电梯，李庆华阴沉着脸，苦笑说道，“老任，不好意思啊，把你折腾来。”
    “资料我扫了一眼，患者现在什么情况？”任海涛问道。
    “术式我发给你了，手术做了8个小时，术中出血500ml，尿液3150ml，补液4000ml。”
    “患者于18时40分转回麻醉复苏室，入室后评估患者：steward苏醒评分3分，患者呼之能应，对刺激有反应；呼吸道通畅，保留鼻咽通气道，鼻导管给氧，4 l/min/l，脉搏血氧饱和度89%~95%；听诊双肺呼吸音，左肺呼吸音较右肺粗糙；心电图示节律整齐，波形正常，心率118~127次/分。”
    “拔管的时候有轻微喉痉挛，但问题不大，我考虑是一过性的，现在病情已经平稳。”
    李庆华一边快步走进病房，一边和任海涛说着患者情况。
    “患者回病房后寒颤厉害，体温35.9 c，四肢冰凉，肢端颜色苍白，给予保暖。
    17点10分时患者spo2突然下降至80%，立即给予呼吸机辅助给氧，氧流量8 l/min/l。
    患者spo2上升至97%~99%，血压24.1~25.1/11.7~12.5 kpa，呼吸频率36次/分，从患者口内及双侧鼻腔内抽吸出少许粉红色血性液。”
    “老任，患者术前没有心衰，我觉得像是急性肺水肿的表现。可是出入量也都差不多，我没大量给液体。这一点，一直都很注意。”
    任海涛点了点头，的确不像是进的液体太多导致的并发症。
    有一些手术，麻醉师和手术室护士不上心或是根本没点逼数，给了液体直接开到最大，然后……就没有然后了。遇到年纪大的患者出现心衰也是正常，但眼前这个患者却不是类似的情况。
    19岁，身体机能正是最好的时候，那得给多少液体才能出现心衰。
    “老任，你帮帮我，我实在是不知道怎么回事。现在只能给对症治疗，好在患者状态看着还算是平稳。但我怕哪下子患者状态忽然变差，怎么治我都不知道。”李庆华扶了扶眼镜，几乎是用哀求的语气说道。
    “我去看一眼。”任海涛皱眉沉思。
    咳痰，心肺功能有问题，19岁……