《医者无眠》562 看病不求人

    见徐主任的表情，吴冕脸上寒霜密布。剑眉微挑，斜睨徐主任。没有说话，却胜过千言万语。
    徐主任讪讪说道，“吴老师，您先看眼患者？”
    吴冕点了点头，默默沉着脸，往更衣室里走。
    “用了药，患者心率下来一点，但情况很不好。”徐主任说着患者的情况。
    “知道了。”吴冕迅速换衣服，戴上帽子口罩往手术室里面走。
    还没进手术室，就听到监护仪、呼吸机的报警声传来。虽然没有特别急促，但声音尖锐，让人心里发慌。
    吴冕一脚踢开手术室气密门，走了进去。（注）
    “吴……老师，您来了。”方金水见吴冕进来，连忙躬身说道。
    “嗯。”吴冕应了一声，眼睛扫过监护仪、呼吸机、微量泵。
    患者心率163次/分，状态不好。
    “患者术前什么主诉？”吴冕沉声问道。
    “主诉反复胸闷、胸痛、气促并发现心脏杂音2 月入院。”一助马上开始汇报病史。
    “你是经治医生？”
    “吴老师，患者是我收的。”一助点头说道。
    “有其他异常么？”
    “……”经治医生怔了一下，他立即回忆整个过程，最后很确定的说道，“吴老师，没有。”
    “查一个甲功三项，急查。”吴冕说道。
    在吴冕想象中，自己说完之后，就应该马上有护士或者是麻醉师的助手打开动脉置管的三通，抽取几毫升新鲜血送检。
    可是手术室里的气氛有些莫名尴尬，医嘱下了，可是却没人动。
    正常来讲这时候手术室要像是一台机器似的动起来，马达轰鸣，为了手术成功尽一切努力。
    可是此时此刻，手术室的气氛古怪，这台机器已经生了锈。
    “嗯？”吴冕眼睛眯起来。
    “吴老师……确定么？”方金水问道。
    确定？这话问的太荒谬，根本不像是医生能问出来的话。在医疗过程中，有什么事情是确定的么？
    吴冕很不满意的看了方金水一眼。
    方金水能感受到吴冕的不高兴，他叹了口气，说道，“吴老师，最近不是宣传看病不求人么。”
    吴冕眉头一挑。
    “医务处下达的通知，除了要求不能带人看病之外，还有一些其他的。尽量减少检查，就是其中之一。心胸术前有些排除性检查已经被削减掉了，甲功三项要是检查，就要有相关科室的会诊。这还不算，还要医务处的审批。”
    “胡闹！”吴冕沉声说道。
    “吴老师，您考虑是什么问题？”方金水直言道，“患者只有30岁，我们术中讨论，可能是迷走神经的问题。”
    “不是。”吴冕斩钉截铁的说道，说着，他扫了一眼方金水，“方主任，采血，送检。”
    “……”方金水无可奈何的说道，“吴老师，医务处再三强调要是没有相关科室会诊，谁多下检查要待岗三个月。已经有几名医生待岗，在医务处诫勉谈话。”
    吴冕深深吸了口气，真想一脚把方金水踹到墙上去。
    但他忍住没有发作，而是说道，“去和医务处申请，我去问问患者家属，确定病史之后再说。”
    方金水马上松了口气，他急忙说道，”吴老师，实在不好意思，我这就找腺体科台上会诊。您考虑……”
    “甲状腺危象。”吴冕说道。
    “……”手术室里所有人惊讶的看着吴冕，甲状腺危象？吴老师是怎么诊断的？
    “患者家属在外面吧。”
    “是的。”
    “我去问问。”吴冕说着，向前迈了一步，见体外循环已经建立，便说道，“手术接着做吧，不是麻醉和体外循环的事儿。”
    说完，吴冕转身离开术间。
    方金水跟在吴冕身后，问道，“吴老师，甲状腺危象……您是怎么考虑的？”
    “我问问患者家属情况。”吴冕说道，“很多细节患者家属不会主动说。患者术前无颈部包块及突眼，仅有体重减轻、心率增快等临床表现，容易被心脏病病情所掩盖。”
    方金水仔细回忆吴冕的话，却不是很信。
    要不是说这话的是吴冕，要不是他编纂的《诊断学》，方金水肯定嗤之以鼻。
    “去联系一下甲功三项的检查。”吴冕说道。
    “好。”方主任和麻醉科徐主任同时说道，两人紧紧跟在吴冕身后，一步不离。
    患者术中忽然出现异常情况，心率到了180次/分左右。哪怕是用过对症的药物，也没办法把心率降下来。术后会诊，最后的结论是迷走神经功能紊乱，但具体怎么来的谁都说不清楚。
    可是吴老师一来就把这个诊断给否定，竟然说是要命的甲状腺危象。
    第一时间要向医务处申请检查的权限，吴老师也没闲着，去问病史。两位主任好奇的是病史能问出什么花来么？
    “患者叫什么？”吴冕问道。
    “刘小美。”
    吴冕问完，打开手术室大门，提高音量说道，“刘小美家属！”
    “医生，手术结束了么？”
    “怎么这么快？不是说得六个小时左右呢么。”
    “是不是出事了？”
    患者家属一听招呼自己，最开始有些诧异，随即开始慌张起来。
    各种电影、电视剧中只要医生中间出来，一脸悲催，叹气、惋惜的说我们尽力了的画面在患者家属脑海中闪现。
    “医生，怎么了？”一位五十多岁的女人急匆匆的问道。
    “没什么，询问一点情况。”吴冕摘掉无菌口罩，喘了口气问道，“患者最近有什么异常。”
    “异常？医生，小美到底怎么了？”刘小美的母亲追着问，声音有些颤抖。
    “正在做手术，现在情况还算是平稳，请您放心。”吴冕沉稳、不动声色的说道，“我就是了解一下患者术前的情况。”
    吴冕越是这么说，患者家属就越是慌张。没事，术中出来问情况，这是妥妥的噩耗。
    “最近患者有什么异常，麻烦仔细想一下。”吴冕问道。
    ……
    ……
    注：彩蛋章里有视频，踢开门是什么意思。