《医者无眠》572 纠结

    “吴老师，那面什么情况？”马修德问道。
    吴冕挂断电话，把手机还给马修德，微微摇头说道，“韩广云什么检查都不做，真当治病是碰运气？不过他这身体力行的劲儿还真是牛逼！”
    马修德能听出吴冕语气中的讥讽，回想起白天看见韩广云的时候以及二院几位主任的表情，他也无可奈何。
    “唉，怎么说呢。”马修德深深的叹了口气。
    “马院，没办法。”吴冕看着窗外，夜幕沉沉，像是铁一般。
    “国内……”
    “国外也一样。”吴冕说道，“我在……举个例子吧。”
    马修德怔了一下，国外也一样？
    “我估计韩处长是出过国，学习了国外的诊疗流程。可是那套流程……嘿！早都特么被喷出花来了。只要是临床医生，谁不喷他们？”吴冕右手敲打着椅子扶手，像是在弹钢琴，手指跳动，仿佛精灵。
    “外国也一样啊。”
    “良医，马院看过么？”
    “听说过，看了20分钟。看到主角把胸瓶举的那么高，就没什么兴致了。一点都不专业，外国拍片子也这么槽点，真是。”
    “电视剧的理想化修改，辩证的看么。”吴冕笑了笑，“第一季第二集里一个小女孩肚子疼，父母认为花钱多，认为小女孩是逃避上学，只有主角一直坚持做检查。”
    “肚子疼……”
    “检查d2聚体、乳酸和淀粉酶。要是我，肯定还有更多检查项目。”吴冕淡淡说道，“后来肯定是主角坚持，半夜去患者家，发现小女孩已经昏迷。”
    “最后怎么诊断的？”马修德的兴致一下子上来，询问道。
    吴冕却没有回答，他看着窗外的天，手指敲打椅子扶手的速度加快了许多。
    “高热是临床很常见表现，但高热表现的病有的是，漏一个川崎什么后果知道吗？不做心脏超声万一冠状动已经扩张，破了基本当时人就没。出事，谁负责？”
    “β溶血链球菌引起的猩红热，后遗症期时，有一定几率出现交叉免疫反应，身体产生的抗体会攻击关节、心内膜和肾小球血管内膜，为什么每天都要复查患者的尿常规，心肌酶、肾功能？出事谁负责？”
    “为什么医院看病检查这么多，医生的良心不会痛吗？”
    “为何到医院看病需要做多种检查，是因为目前的医疗水平有限还是为了创收？”
    “这样的问题太多了，不想不想。”吴冕摇了摇头，很明显多年的习惯让他早就适应了解决不了的问题就不要多想。
    “吴老师，您考虑韩处是什么情况？”
    “不知道。”吴冕摇了摇头。
    “您随便说说，又不是给患者出诊断。”马修德笑道，“吴老师，您太谨慎了。”
    “呵呵，想听？”吴冕看着马修德的眼睛问道。
    马修德更加好奇，点了点头。
    “韩广云身上有淡淡的酒味，估计是应酬很多。想来也是，这么年轻，还有李院长的鼎力支持……”
    “不说这个，咱们说病。”吴冕道，“我本来想多怼韩处几句，外行指挥内行，什么玩意。出事儿他负责？他到时候肯定是一推三六九，什么医生不知道分析具体情况，办事拘泥之类的。
    又当又立，就知道挑唆矛盾对立，出事儿了站在道德上指责医生水平不够。”
    马修德静静的听着。
    “可是换衣服的时候我看他脸色发白，腰有些弯，体位奇怪。右手碰到腹部两次，但每次都碰了就拿开，很明显有轻微的腹部疼痛。”
    “胰腺炎？”
    “有可能吧，也可能是胃炎，要做检查才知道。”吴冕说道，“我没看见现在韩广云的状态，如果真像是我判断的一样他已经进入‘冷漠’状态，可能伴有感染中毒性休克。”
    “……”马修德没想到吴冕对韩广云的病情判断竟然这么严重。
    “连血常规都不查，没人能给出准确的诊断。”吴冕说道，“而之前血压升高，考虑是休克前期全身血管，特别是微血管痉挛的自身输血状态的表现。随着血压越来越低，韩广云的情况越来越危险。我提醒一句，希望李主任能注意到吧。”
    “呃……”马修德无语。
    “马院，您以为我是意气用事，咒韩处长吧。”
    “没有没有。”马修德叹了口气，握紧手机说道，“因为做检查的事情，我几年前琢磨过很久。”
    “有一个年轻的外来务工人员因为发烧来医院，值班医生没查血、没开心电图、没拍片，开了感冒药就让回去了，过几天病人死了。”马修德说道，“工友和家里来医院讨说法，我亲自接待的。”
    “值班医生也是个二货，吴老师您猜他怎么和我说的？”
    “你看我给你家省了几百块钱呢，之前999个感冒都估计对了，这1个心肌炎没估计出来，误诊率不算高，只能算你运气不好。”吴冕说道。
    吴老师是临床医生，这种思维也是临床思维的一种。估计利弊权衡过很多次，自己想说什么他心里都清楚。马修德心想着，点了点头。
    “常在河边走，就没有不湿鞋的。就这么看病，不死人真心是运气好。”吴冕道，“是心肌炎还是……”
    “是心肌炎。”马修德连忙说道。
    吴冕笑了笑，看着马修德说道，“抓紧去给李主任打电话吧，我不敢保证韩广云是休克，但最基本的检查该做还是要做的。咱们负责提意见，到底查不查要看李主任。”
    “好，好。”马修德见吴冕善解人意，知道自己着急，也不客气，微微躬身，转身出了办公室。
    “哥哥，我怎么感觉不对呢。”楚知希问道。
    “还好，这幸好是没做其他的检查。”吴冕说道，“要是查了肾功能，发现有肾衰然后头疼医头给利尿药，怕是韩广云已经不行了。”
    “你……”楚知希皱眉说道，“这种情况太罕见了吧。”
    “我就是随便一说，推一管高糖之后人就没了，咱们3年前在麻省见过。”
    “emmmm……”楚知希努力回忆。