《医者无眠》1063 转院？

    马修德的电话响起。
    “喂，我是马修德。”
    “马院，我是王祖明。”专管临床的王副院长的声音传过来，“发热病房有一个发热患者，正在会诊。你有时间么？来看一眼？”
    “怎么回事？”
    一听说是发热患者，马修德就开始头疼起来。
    “发热3天，始终降不下去，核酸检测和抗体检测都是阴性，传染病院不收。”王院长愤愤说道，“现在到底是怎么个流程么，这种无明原因发热的患者到底怎么办！”
    他的话语里透着一股子的烦躁，马修德头疼欲裂。
    无明原因发热，本身就是特别难以诊断、治疗的疾病。在疫情前遇到诊断不出来的无名发热，一般都会找风湿免疫科会诊。
    而现在的情况截然不同。
    新型肺炎病毒爆发，所有人都被折腾的神经过敏，一旦遇到发热，肯定会联想到新型肺炎上。
    叹了口气，马修德拄着拐往出走。
    “马院，视频会诊？”韩广云建议道。
    “不。”马修德摇了摇头，“我要是连发热病房的门都不敢进，那在前线的人心里会怎么想？会戳我脊梁骨的！”
    “可是……”
    “韩处，你巡视病房，看看还有什么纰漏没有。”马修德说道。
    韩广云犹豫了一下，却无声的拒绝了这个提议。
    他知道马院是安抚自己，换了一个说法，怕自己害怕。
    “马院，咱俩还是一起去。”韩广云笑了笑，“咱医务处的人从来就没孬种！”
    马修德没有继续劝，毕竟去发热病房也在清洁区主持会诊，要是连这都怕的话，还不如像何昕一样直接回家抱孙子去。
    两人来到发热病房，走医护人员通道，更换口罩、手消毒后进入办公室。
    王院长见马修德拄着拐杖进来，先是怔了一下。
    “马院，你这是？”
    “这几天忙的，间盘突出犯了，走不动道。”马修德拄着拐走进办公室，“患者什么情况？”
    “马院，不行……你回家歇歇吧。”王院长哭笑不得。
    马修德皱眉，看了一眼王院长，“王院，患者什么情况？”
    王院长见马修德坚持，也不好多说什么，便说道，“稍等，呼吸科唐主任刚查完房，正在半污染区换衣服。”
    找了个位置，马修德努力换了舒服一点的姿势缓缓的、顺着劲儿坐下。
    这才几天，感觉一身的病都找上来了，马修德也有点无奈。但医院的形势紧迫，根本退不下去，他只能咬牙挺着。
    省里、市里每天打电话询问情况，所有人都战战兢兢的，生怕再闹出什么幺蛾子。
    过了足足有30分钟，唐主任才出来。
    她是二院呼吸科主任，经验丰富，在马修德的认知中属于可以信赖的那种医生。
    “马院。”唐主任进屋后先和马修德打了一个招呼。
    “坐吧，说说情况。”马修德道。
    “是这样，患者是一位36岁男性，主诉——咳嗽、咳痰4+年，加重1个月，呼吸困难伴发热3天。3天前出现呼吸困难及发热，体温最高达到38.5c，来我院就诊，检查胸部ct提示双肺间质病变伴多发渗出。”
    “马院，这是片子。”唐主任把片子插到阅片器上，“按照天河市的经验，影像学上应该能判断是新型肺炎。”
    听到新型肺炎四个字，马修德的心猛然一紧。
    “但我总感觉不对。”唐主任说道，“而且核酸检测是阴性，连续几次都是这样，所以传染病院不同意接受，我琢磨着大家坐下来一起商量一下。”
    马修德站起来，走到阅片器前看了一眼片子。
    双肺白花花的，和最近在群里发的各种天河市新型肺炎患者的片子大同小异。
    “患者隔离措施到位么？”马修德问道。
    “到位。”唐主任说道，“现在发热患者全部按照南方医科大学附属医院的诊疗流程走。”
    “那就好，我看片子第一感觉应该是新型肺炎。”马修德说道。
    “新型肺炎核酸检测3次、新型肺炎抗体检测1次均为阴性。”唐主任解释道，“虽然我听说天河那面有可能要用ct当做可靠依据，进行大面积的筛查……”
    “你感觉哪不对劲？”
    “患者既往身体健康，从事体力劳动，但咳嗽咳痰四年多。要是没有新型肺炎这事儿，肯定要做其他检查明确诊断。可现在的情况，也只能初步认为是新型肺炎。”
    “传染病院那面，我联系一下。”
    “马院……”唐主任欲言又止。
    “嗯？你有什么没说的么？”马修德问道。
    “我觉得还是完善相关检查更好，要不然患者现在带着呼吸机，去传染病院的icu，一旦被传染，不是也是了。”
    唐主任说的比较拗口，但马修德听懂了她的意思。
    icu就是鬼门关，尤其是传染病院的icu，那面收治的都是新型肺炎的患者，没事的人被送去大概率要被传染。虽然说那面现在患者都在单独的房间里，但如果不确定是新型肺炎的话还是不送过去的好。
    “唐主任，你觉得像什么病？”马修德迟疑问道。
    “不知道。”唐主任并不隐晦自己没明确诊断这一点，她说道，“要是正常情况下，需要做支气管镜+肺泡灌洗，灌洗物做检查再说。可相关的情况，您也知道。”
    “做了3次检查都是阴性。”马修德沉吟。
    “是。”
    “我问一下吴老师，看看他的意见。”马修德也拿不定主意。
    虽然第一感觉是要把患者送走，这么一个烫手的山芋还是送去传染病院的好一些。
    可是唐主任说的有道理，一旦把健康的人送去那面，意味着患者生存几率进一步减小。
    “我觉得没必要做更多检查。”王院长沉声说道，“天河有很多影像学的医生建议凭借影像诊断就可以定诊。马院，联系省传染病院，还是尽快送过去的好。”
    “那面情况不同。”唐主任小声坚持道。
    “天河市能定诊，咱们为什么不能？”王院长不满意的说道，“我对唐主任的看法保留意见，建议转去传染病院。”