《医者无眠》1066 若干年前的资料

    韩广云很快建起一个群，把吴老师拉进来，然后视频群聊。
    马修德整理了一下头发，让自己看起来精神一点。
    唐主任的屋子有点黑，背景有些熟悉，看样子是她的办公室。
    “唐主任，吴老师要视频问问患者情况，你那面准备一下患者资料。”马修德清了清嗓子说道。
    “马院，您还没休息呢？我看着怎么像是医务处的医疗纠纷办？”
    “怕有事儿还得折腾，最近都在单位睡的。”马修德淡淡说道。
    其实他不回家，还有别的原因。
    “我这就看看，对了，痰培养结果回来了，可能多了一个证据证明患者没有被新型肺炎传染。”唐主任拿着手机坐到办公桌前。
    很快，吴冕加了进来。
    街道清冷，
    没有人，
    也没有车。
    吴冕坐在台阶上，旁边有个小脑袋凑过来，看眉眼应该是楚知希。
    “哦？马院没回家啊。”吴冕笑道，“是不是担心家里人被传染？天天睡在医务处，您还能扛得住么？”
    “……”马修德叹了口气。
    “还是小区的人不让你进？”
    这句话更扎心。
    马修德觉得吴老师就捡不好听的说，今儿有大喜事，他竟然还说的这么扎心。
    “唐主任，您也在办公室。”
    “嗯，我回家，小区说医院的人最好别回去，怕带着病毒。我想了想，似乎也是。”唐主任淡淡说道，“医院现在特别不受待见，鄙视链传导的很快。”
    “嗯，正常。”吴冕没有抱怨，他嘴角叼着一根烟，摸出火机点燃，抽了一口后说道，“社区也不容易，我妈当了志愿者，和街道、居委会一起管控社区，每天顶风冒雪的。”
    马修德看着视频里的吴冕和楚知希，短短十多天没见，竟然有一种恍如隔世的感觉。
    长发飘飘的楚教授留着小平头，额头、鼻梁上留着深深的勒痕，有的位置能看到隐约的血迹。
    吴老师也是一样，再加上唐主任办公室的背影，马修德心中酸楚平生。
    这日子过的，也不知道哪天是个头。
    “唐主任，说说患者情况。”
    唐主任开始汇报病史。
    和马修德汇报的时候比较简单，跟吴冕汇报的时候很详细。
    “查体：患者神志清楚，体温36.7c，呼吸26次/分，血压131/75 mmhg，spo2 93%，无创呼吸机，fio2 70%。
    全身浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉无怒张，双肺呼吸运动稍增强，双下肺可闻及散在湿啰音。其余心肺腹查体无特殊，双下肢无水肿。”
    “实验室检查显示白细胞及炎性指标升高——白细胞计数13.05x109/l，中性粒细胞百分比88.3%，血沉64 mm/h，降钙素原0.21 ng/ml ]”
    “cd4绝对计数48cell/ul，cd8绝对计数59cell/u。
    病原学检查：痰培养：较多烟曲霉复合群（3+），血清gm试验阳性（0.12）。”
    “痰培养的结果是烟曲霉？”吴冕问道。
    “是的，吴老师。下午会诊的时候痰培养的结果还没回来，所以大家比较倾向于新型肺炎。毕竟患者是壮劳力，忽然发热，血氧饱和度下降，需要呼吸机辅助呼吸，这都是新型肺炎的诊断标准。加上肺部ct……”
    “肺泡灌洗的结果出来了么？”
    “还没，要明天一早。”唐主任说道，“根据痰培养结果，初步诊断“肺曲霉菌病”，给予伏立康唑+莫西沙星抗感染，甲强龙抗炎治疗，继续无创呼吸机辅助通气。”
    “吴老师，现在的问题是患者双肺弥漫性间质改变的原因不明，曲霉菌感染不能解释疾病。”
    “我准备做右下肺穿刺活检。”
    “不用了。”吴冕叼着烟说道，“患者现在的情况来看，穿刺活检出现胸膜反应的可能性比较大，有可能需要急诊抢救。”
    “……”唐主任怔了一下。
    吴冕没解释为什么，继续说道，“我建议调整一下用药，把莫西沙星+伏立康唑改成大扶康+哌拉西林他唑巴坦。”
    “吴老师，您考虑是什么病？”
    “有一些判断，但说不准。我听病史，患者4年前发作的时候在外地打工，当时的资料全部缺失？”
    “是的，吴老师。”
    “问问在哪打工，我看看能不能找当地医院的人问一下资料。”吴冕淡淡的说道。
    他一边说，一边悠闲的吐出一口眼圈。马修德看见眼圈，新生宁静。吴老师看起来心情不错，这就是最好的消息。
    唐主任大喜，能有既往资料对患者的诊断来讲意义重大。
    马修德心里感叹，这种小事吴老师都要大费周章的去找既往资料，他这认真的有些过了头。
    很快，唐主任问到患者4年前是在江南省打工，只知道城市，不知道去了哪家医院。
    “我找一下吧，患者身份证号发给我。”
    “吴老师，很麻烦吧。”
    “还行。”吴冕说道，“最近几年大数据健康系统草建，南方有些城市把影像资料库的资料上传。毕竟ct机器能保存数据最多半年，就要清理一次，要不然老牛拉破车，根本转不动。”
    视频里，吴冕口罩拉在下颌上，嘴角叼着烟，默默的抽着，也没看见他有什么动作。
    一根烟抽完，传来楚知希的声音，“哥哥，找到了。”
    “我看一眼。”
    “患者4年前患肺结核时做的胸部ct，可见累及双肺的多发小结节及片团影。”吴冕说道，“这个病人有点意思。”
    韩广云怔怔的不知道吴冕在说什么。
    唐主任知道，她第一时间问道，“结核不应该有明显感染病灶，而且患者是青壮年男性，无其他基础疾病，长期从事体力活动，为什么会反复发生这么严重的感染？”
    “做个基因检测看看……这项检查二院开展了么？”吴冕道，“要是不行，我留给您一个电话，是我一个患者的。”
    “嗯？”
    “莱索基因的老板，现在还在老鸹山下住着。”吴冕笑了笑说道，“唐主任和他联系，看看是不是纤毛运动相关基因缺陷。”
    “原发性纤毛运动障碍？”唐主任愕然。