《医者无眠》1121 病毒变异？

    鹏城，120急救车的响声撕裂夜空。
    一名发热患者被送到医院就诊，各种症状高度怀疑是感染了新型肺炎。
    患者被送到医院后进行了相关的检测，核酸阴性，可是肺部ct在影像学呈现出来的“大白肺”无声的告诉所有人——这是一名新型肺炎患者。
    流行病学筛查、密切接触人群隔离、最近一段时间行踪确定……无数的麻烦事。
    不过在短时间内鹏城已经习惯了相关事情处理，极短的时间内开始逐步完成每一项工作。
    能做到井然有序这四个字，体现出来的是一种素质。
    医生护士负责在病房的患者的诊断以及相关治疗，患者入院后血氧饱和度断崖式下跌，吸氧无效后上了无创呼吸机。
    但无创呼吸机也不能保证患者的血氧饱和度，几个小时后插管，用呼吸机辅助呼吸。
    患者重症肺炎的诊断明确，但原因不明，到底是新型肺炎还是金葡菌感染？
    暂时无法判定！
    很快患者出现严重的急性呼吸窘迫综合征，并发多器官功能不全。
    心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能损伤、凝血功能障碍……无数的问题迎面而来。
    icu隔离病房的主任不认为患者是新型肺炎，虽然片子上的大白肺看着那么显眼。
    根据天河市的经验，类似的患者直接用影像学就能诊断。
    可他还是有所疑虑。
    患者病情进展迅速，和新型肺炎一样。加上呼吸功能衰竭、循环功能衰竭。
    关键是在呼衰、心衰的同时还伴发有肝衰和肾衰。
    icu主任不能肯定患者是不是被又一种未知的病毒感染，所以导致病情比其他新型肺炎患者还要严重。
    亦或是新型肺炎病毒出现了变种！
    这很重要，icu主任马上上报这事儿。
    患者病例上报，组织全院会诊，按照流程开始对症治疗并等待最高专家组的意见。
    鹏城人民医院的医生们有些忐忑。
    最怕的是病毒出现变异，现有新型肺炎的病毒已经很强大了，几乎是完美的。据说还会攻击心脏、脑部、泌尿生殖系统等等。
    甚至有报道说味觉会丧失，牙齿会脱落，还能穿过血脑屏障……
    要是病毒再一次变异，后果不堪设想。
    而现有的检测手段虽然已经从天河疫情爆发以来每天300例检测量增大到几万例，可一旦要面对变异的病毒……一切都要重头再来的话……
    想一想都让人无言以对。
    病例上报，两场会诊同时开始。
    鹏城人民医院重症监护室的医生办公室里，几名在家留守的主任坐在一起，听住院总汇报病史。
    网络上，吴冕正在眯着眼睛，看着鹏城发来的病例。
    “哥哥，患者的影像资料看起来就是新型肺炎。”楚知希很确定的说道。
    “的确是。”吴冕点头，翻动资料。
    患者刚住院，回来的一些检查结果都在眼前。
    虽然影像学上判断是新型肺炎，可吴冕还是一点点的翻看病例。
    “你认为不是？”
    “病情进展的太迅速。”吴冕叹了口气，“一下子全身脏器衰竭，要是变异的病毒导致的那就惨了。刚刚有点起色，病毒就要变异……按说不应该啊。”
    楚知希侧头看了吴冕一眼。
    哥哥的眉头紧锁，这几天终于出现在脸上的笑容荡然无存。
    这是一个“意外”事件，但rna病毒总是会变异的，如果真是变异病毒的话，已经是地狱级难度的抗疫工作面对的难题会再次全面升级。
    患者的病史很简单，近期无明显诱因下出现胸闷气喘，还出现发热、畏寒、寒颤、咳嗽等症状。
    几天前，患者胸闷气喘加重，并感持续性胸痛，他被120急救车送到医院就诊，测体温37.8c。
    住院后患者病情急转直下，迅速进展，从血氧饱和度降低再到无创、有创呼吸机辅助呼吸只用了一个晚上。
    第二天一早开始各脏器衰竭。
    核酸检测阴性，但影像学检测是阳性，其他抽血化验也没有太多的意义。
    不能排除且高度疑似新型肺炎，但患者无流行病学接触史。病因到底是什么？困扰着每一位医护人员。
    鹏城第一人民医院icu病房在紧张的讨论着。
    “我不认为是新型肺炎。”一名白发苍苍的老教授说道。
    “我不认为是新型肺炎。”千里之外，吴冕坐在电脑前眯着眼睛看着影像学资料，沉声说道。
    “根据已接诊的新型肺炎患者的发病过程来判断，患者所患疾病进程更快、更凶猛。”
    “柳主任，会不会是另外一种病毒？”一人问道。
    “不知道，但是短时间内已经做了3次新冠病毒核酸检测、抗体检测，结果都是阴性。”柳主任说道，“极短的时间内，患者出现多脏器衰竭现象，而且不知道你们注意了没有，患者身上出现大面积的皮疹。”
    “皮疹？”
    ……
    “丫头，病历里提到患者周身出现皮疹。”吴冕皱着眉，“而且有结膜充血等症状。b超显示有脾肿大，你怀疑是什么？假如说现在不是疫情期间的话。”
    “emmm……好多病都能引发类似的情况。”楚知希犹豫了一下回答道。
    “是，所以不能草率诊断是新型肺炎导致的多脏器衰竭。”吴冕也有些犹豫。
    毕竟那张ct片子简直和新型肺炎的片子太像了，几乎别无二致。
    “再有一点就是患者出现谵妄，有脑部症状。”吴冕道，“新型肺炎只有很少数患者在危重症时期才会出现脑部神经症状，来，作为全球知名的神经外科专家，你给个意见。”
    ……
    “我刚看了视频，icu隔离病房的医生汇报说患者有谵妄，短时间内已经静脉注射20mg安定。
    新型肺炎的指南里虽然提到，但却只有极少数患者出现神经症状。”柳主任说道，“所以我建议做其他检查。”
    ……
    “很多疾病能出现类似的情况，还要做其他检查看看。”吴冕轻声说道。
    楚知希能感觉到哥哥很紧张。
    创世纪级别的病毒这么快就发生变异的话，会让整个抗疫形势变得极为严峻。