《医者无眠》1132 患者瘫了还没事？

    拐点到来后，吴冕的日子变得悠闲了很多。
    来支援的医护人员很多，工作时间也没从前那么长。按照院长排班，住院总可以每两天工作4小时，其他普通医护人员每两天8小时。
    但吴冕坚持和带来的人上8小时。
    这个工作节奏很轻松，像是刻在脸上的压痕也得到了足够长时间的舒缓，上班的时候基本已经散去。
    换了衣服，吴冕和夜班的住院总进行交接班。
    已经很多天过去了，交班的住院总似乎还没习惯吴冕头上的那对黄色大兔子耳朵，每次看到都要怔一下。
    “吴老师，有名患者凌晨出现偏头疼，您看一眼。”住院总把吴冕领到一名患者的病床前。
    “患者47岁男性，既往史：17年前曾受头部外伤，偏头痛病史15年。既往偏头痛常发生于额部和枕部。额部偏头痛时，通常从左眼开始，左眼周围搏动性疼痛，伴畏光以及视物模糊，但不影响运动和语言。”
    住院总快速介绍完患者病史后略微顿了一下。
    这段病史并不全，既往偏头痛常发生于额部和枕部，他只说了额部偏头痛。
    吴冕看着患者躺在病床上昏睡，没有打扰住院总汇报病史。
    过了两秒钟，住院总继续说道，“枕部偏头痛常常从左侧开始，导致单侧严重的搏动性头痛，从后枕部放射至左前额部，并且影响语言和运动功能。”
    “这次是额部还是枕部？”
    “枕部。”住院总无奈的说道，“吴老师，我感觉患者叙述病史不全，而且有主观倾向。”
    “怎么说？”
    “偏头疼会影响到语言和肢体运动功能么？而且还是一过性的。”
    “有可能。”吴冕微微点头，头上黄色的兔子耳朵轻轻颤抖。
    “……”住院总本来很确定患者有疑病症或者表演倾向，可万万没想到从吴冕嘴里说出来这么一个答案。
    她清楚吴冕的身份和来历，并没有表示质疑，而是保持沉默。
    “我记得您是消化内科的医生，是吧。”吴冕问道。
    “是。”
    “那不知道也很正常。”吴冕道，“如果患者叙述没错误的话，这种情况被称之为偏瘫型偏头疼。”
    “一过性的？”
    “嗯，要是家族性的很好确诊，因为家里长辈有类似的病史。”吴冕很简单的解释道，“这名患者的情况诊断为非家族性偏瘫型偏头痛，具体还要辩证。患者出现症状后给什么处置了？”
    “凌晨4点10分，患者醒来发现左枕部区域中等搏动性疼痛，放射至左前额区域，同时有畏光，视物模糊，恶心以及站立不稳。
    当时给予口服舒马普坦、普萘洛尔、布洛芬以及对乙酰氨基酚之后再次上床入睡。”
    “行，这名患者我记下来了。”吴冕点了点头，“去看别的患者。”
    住院总满腹狐疑，带着吴冕看完几名稍重的患者后还是建议道，“吴老师，要不把患者转去定点医院吧。”
    “转过去干什么？”吴冕道，“现在神经内科的医生比较少，又不能去专门的神经内科病房。”
    说着，吴冕招手：“丫头，来一下。”
    楚知希跑过来。
    “哥哥，怎么了？”
    “有一名疑似非家族性偏瘫型偏头痛的患者，你去看着。”吴冕告诉楚知希床位号，便径直回住院总的桌子后面。
    “吴老师，这么看着就行？千万……千万别耽误事。”
    “一般来讲不会的，丫头去看着，等患者醒了后会询问病史。如果没问题的话，观察1-3天患者偏瘫的症状会缓解。”
    见吴冕说的轻松，住院总有些不信。但她没有反驳，却也没跟着去换衣服。
    “下班了，回去休息吧。”吴冕见住院总留下来，便提醒了一句，“那名患者不用多管，治疗上没什么好办法，按照从前的治疗方案治就行。”
    “要是万一……”住院总有些迟疑。
    “提到万一就没什么好办法了，只能监护生命体征，实在不行的话……”吴冕沉吟。
    隔了几秒钟，住院总问道，“实在不行转去哪？”
    “转不去哪。”吴冕摇了摇头，“不行就去金银潭做个核磁，现在核磁机器应该不常用。”
    住院总真心没什么好说的。
    在接班之前，她的心都要急肿了，却又不知道该把患者转去哪里。
    要是在从前，肯定第一时间找神经内科的医生会诊，或者对症治疗，或者转去nicu。可是现在在方舱医院，她只能做点力所能及的。
    在方舱医院遇到这种患者，真心是有够头疼。
    “您要留下来看着患者？”吴冕问道。
    “呃……我想看看，没见过。”住院总说道。
    吴冕清楚来这里当住院总的都是各地大型三甲医院四十岁左右、教授、副教授级别的医生。他们早就有一套自己的看病、治疗的理论，一时半会扭转不过来。
    这名医生肯定是担心患者的病情被延误，强迫症犯了，没有全院会诊、没有专科医生下医嘱就睡不着觉。
    哪怕她要下班，心里面也会惦记着。
    “行，注意别太累，患者不是一天就能好的。”吴冕道。
    住院总点了点头，她看了一眼吴冕，那双黄色的大兔子耳朵忽闪忽闪的，看着特别不着调。
    这可是偏瘫啊！一旦脑干有问题怎么办？！患者要是在方舱医院猝死怎么办？！住院总满腹担心。
    她没下班，而是顶着疲倦来到病床前。
    楚知希穿着防护服，外面是一身蓝色一次性手术服，坐在患者床前眼睛看着监护。
    “您好，请问您是医生还是护士？”住院总很客气的问道。
    “您是昨晚值班的老师吧。”楚知希站起来，“怎么还没下班？”
    “我有点不放心患者，您是护士吧，这个患者需要注意什么您知道么？”住院总问道。
    “不是，我是神经外科的医生。”楚知希眯着眼睛说道，“非家族性偏瘫型偏头痛，请您放心，患者现在生命体征平稳，暂时观察病情变化。等患者醒了，我再问一次病史，不会耽误患者的治疗的。”