《手术间里的自走棋》第九十四章 科室会诊

    青平继续介绍病情:“当地医院院内讨论后也未明确发热原因，复查胸腹ct，未发现明显发热病灶。到昨日，已经五日，患者高热不退，家属要求转院，下午入了我院。所以我邀请各位过来，一起讨论下病情。”

    青平说完之后，便是抛砖引玉:

    “说一下我的看法，根据腹腔探查的情况，图片所示回盲部、阑尾、腹腔渗液的情况，我认为阑尾不是该患者高热，血常规异常的原因。患者无慢性病史，大便状况正常，首先排除肠病，肠结核引起的穿孔所致腹腔感染。看这几张的片子，患者回盲部肿瘤可能也排除...”

    青平分析了自己的看法之后，排除了一些可能原因，但是也无法确诊，说完便是坐下。

    程建听完之后点了点头，看向了普外科另一个主治宋阳。

    宋阳一米六的小个子，到有着一双大耳垂，有些佛像。

    宋阳走到了笔记本前，开始滑动屏幕上的资料图片:

    “通过目前的资料信息，我也无法确诊究竟是什么原因引起的，阑尾炎手术高热，可能的情况很多。我提出一些自己的拙见，供各位参考。”

    “不知道术中有否仔细探查消化道其他地方有无留脓液培养有没有检查过回盲部肠管异常改变比如增厚，僵硬等，术中是否冲洗手术的抗生素是怎么选择的，有否肺部感染有没有可能是真菌感染的可能血沉如何，有否切口或者腹壁感染。术中照片看不清阑尾及末端肠管形态。”

    宋阳将自己的一些疑惑提了出来，也提供了一些后续检查的方向。

    听完宋阳的一些疑问和建议之后，青平作为组织者自然是，马上给与回应:

    “宋医生说的一些疑问，我可以立马回答，但是有些确实需要复查检验。首先我先就我了解的情况，可以排除回盲部肠管异常。术中冲洗没什么问题，至于血沉如何需要进一步检查...”

    青平回答之后，宋阳又修正了一下，暂时考虑肺部感染，真菌感染方向。

    宋阳之后，轮到了内科资深主治方清，方清四十几岁，寸头，面皮漆黑，喜欢随身带着一个枸杞子杯子。

    恰了一口茶，方清稳稳的将自己的笔记本翻到记录的第一页，走到了电脑前，将资料图片滑到需要的那页。

    “你们看，患者的血象异常升高，pct高，我怀疑有脓毒血症，而术中探查阑尾稍肿胀，无脓苔。所以我和青医生意见一致，排除阑尾炎引发。首先，经过青医生的论述，初步排除手术并发症导致的感染，那么我提议，患者是否有其他全身系统感染，患者是否免疫缺陷第三，腹部ct可见患者的回盲部肠管比增厚，系膜淋巴结肿大，是否被有可能是炎症性肠病，肠道非特异性感染，或是淋巴瘤等血液系统疾病”

    方清分析完之后，便是走回了自己的位置，继续恰茶。

    “方医生提供的反向也是很有可能，之后我会安排查体检测。”

    青平认同的点了点头。

    其余几人发表完之后，作为主任的程建自然是压轴出场。

    翻了翻青平给他的资料，又结合之前三人的分析，程建又补充到:

    “青医生，除了之前方医生和宋医生所列排查项，我个人建议补充胃十二指肠、回肠1cm、升结肠检查。同时对患者腹部冲洗，放引流管。至于，过程中给与抗生素治疗，头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑两天，然后泰能，泰能两天时加用左氧。”

    程建一边说，青平一边记录，虽然经过会诊之后，还无法立刻确定，但是已经有了几个方向，接下来就是一一排查。

    几位大佬说完之后，青平又总结了几句，便是宣布会诊结束，至于马恩唐楼等人，自然是上会发表的资格都没有。

    定下了接下来的治疗和排查方针，宋阳和方清先行离开。

    程建则是将青平叫到了走廊，问道:“最近的阑尾炎计划进行的如何”

    青平如实的汇报了下，尤其是在唐楼的后续培养上提出了一个惊人的计划。

    “你确定唐楼能够胜任”

    程建虽然欣赏唐楼，但是没想到青平这么认可，竟然将之后脐孔腔境技术的主刀人选放到了唐楼身上。

    “唐楼表现出来的天赋和潜力，以及学习能力，都是从业以来见过最好的。阑尾炎手术，算不上高难度术式，只要培养一段时间，能够胜任。不过..”

    青平顿了顿，有些犹豫。

    “不过什么有屁快放，扭扭捏捏的还是我认识的青平么”

    程建不客气的训到。

    青平有些郁闷的