《医者无眠》214 局部解剖课（求订阅）

    吴冕讲完整个手术的过程后，赵林面无人色，他爱人趴在赵林的肩膀上大哭。
    老领导目光呆滞，看着手术室的大门。
    “唉，薛院长，您看一眼这面，我进去手术。”吴冕轻声说道。
    “吴老师，麻烦您了。”
    “没事。”
    吴冕和楚知希走回手术室，楚知希小声问道，“哥哥，我看影像，好像没漏。”
    “嗯，食道没事，修补一下，出问题的可能性不大。”
    “吓我一跳，我以为我看错了呢。”
    “没有。”吴冕笑道，“主要是影像学资料不能代表一切，万一术中发现问题了呢。家里面这么惯着孩子，丑话都要说到前面去。”
    “你是怕以后会闹出什么幺蛾子吧。”楚知希笑呵呵的说道。
    “嗯，差不多是这样。”吴冕道，“不做胃肠镜我能理解，毕竟那玩意太遭罪了。可连ct都不做，这不是开玩笑么。”
    楚知希笑笑没说话，天底下宠爱孩子的父母、老人多了去了，在美国不给孩子打疫苗的也很常见。有时候医生也很无奈，面对倔强的家长，不知道该怎么说服他们。
    两人回到手术室。
    “吴老师，静脉0.5%丙泊酚30mg缓慢注射，患儿入睡。”任海涛见吴冕进来，马上汇报道。
    “好，摆体位，右侧卧位。”吴冕和楚知希一起动手，调整孩子的体位。
    “静脉予以1%利多卡因10mg+0.5%丙泊酚30mg静脉莫非氏壶滴注。”
    任海涛汇报的极为详细，吴冕没有劝他，也没说别的，默默准备着手术。
    5分钟后，患儿呼吸平稳18次/分，血氧饱和度98%。
    “吴老师，您来？”任海涛道。
    “emmm，行。”吴冕考虑到几种意外情况，还是觉得自己来比较稳妥，便点了点头。
    楚知希去刷手，准备铺置无菌单，吴冕则来到患儿的头部。
    任海涛以双手固定患儿头部，同时吴冕用2.8mm电子软镜经左侧鼻孔，缓慢推至进咽部，观察到声门。
    再次确认患儿呼吸情况后，推进至声门口，让任海涛的助手立即予以瑞芬太尼30ug（3ug/kg）、丙泊酚30mg静脉推注。
    药物注射完毕后约1分钟，吴冕等声带活动明显减弱，开始推进纤支镜进入气管，送气管导管入气管，简易固定气管导管。
    抬头观察呼末二氧化碳波形，波形完好，没有意外。
    吴冕再次用纤支镜确认气管导管位置后固定，连接呼吸机，调整呼吸参数，操作过程顺利，患儿无呛咳、鼻咽腔及气管未出现出血及水肿。
    术前准备，一切顺利。
    “术中予以瑞芬太尼、丙泊酚静脉维持。”吴冕交代了一句后，转身去刷手。
    任海涛努力记住吴冕操作的所有步骤，一丝不敢疏忽。
    每一步都有可能有其他意思，就像是天外飞仙一般出现的那个气雾剂瓶子一样。记住，回去再好好研究，任海涛是这么打算的。
    吴冕刷完手，穿无菌衣戴手套。
    手套略有点厚，吴冕不是很满意。不过出门做手术，还是碰巧遇到的，没什么好办法做到一切都像是在家一样。
    不过现在的家是八井子中医院，那面的情况更差，儿外的手术根本没办法做。
    将就一下吧，吴冕倒不是很在意。
    “儿外的手术，那是随便谁都能做的么！”吴冕耳朵微微一动，极远处的更衣室里，一个声音传来。
    “是吴老师做。”薛春和说道。
    “院长，吴老师也不行，这事儿不能儿戏！”
    “不是儿戏。”薛春和很肯定的说道，“已经通知医务处外请专家手续，你给下级医生说一下，提交手续，医务处好马上确定。”
    “院长，我不是不信吴老师，但他做过儿外的手术么？儿外可和其他外科不一样，难度更大！”那人继续坚持说道。
    吴冕微微笑了笑，听说话，应该是医大二儿外科的主任。
    儿外的手术么？似乎有点难，但不算什么问题，吴冕沉声道，“丫头，刷手去吧。”
    “嗯。”楚知希转身去刷手。
    “院长……”
    “你跟着看，不行就直接说，没问题。”薛春和的声音提高了一些，说道，“刘主任，好好配合，吴老师是顶尖的术者。”
    “他编写的第十版《诊断学》，这事儿我知道，但儿外科的难度真的很大！”
    “我知道，准备手术吧。”
    说话的声音越来越近，看样子薛春和已经离开更衣室，往术间走来。
    吴冕笑了笑，刘主任的担心是对的，可是自己做儿科手术，希望刘主任眼镜不要摔碎就好。
    刷手、穿衣服。吴冕让任海涛调节一下无影灯的角度，站在术者的位置，开始消毒，随后刀落，切了一个12cm的手术切口。
    儿外科刘主任进来后表现的很温顺，没有直接质疑吴冕。她站在二助的位置上，问道，“吴老师，用腔镜能做么？”
    “能做，但术后的并发症比较多，还是稳妥一点。”吴冕道，“毕竟是食管，不是胃。”
    “这孩子……您说这事儿闹的。”刘主任叹了口气。
    “要是发现的早，是不是就没什么事儿了？”
    “用食管镜把纽扣电池取出来，也有很多细节，比如说电池内的化学物质泄漏，灼伤的面积过大，导致食管黏连之类的。”吴冕道，“我在梅奥看过一个记录，里面有23例误食纽扣电池的案例。年纪越大，术后恢复越差，最大的一名患者是43岁。”
    “呃，43岁的成年人还吃这玩意？”刘主任怔了一下。
    “呵呵，外国人的思维咱想不懂。”吴冕嘴上说着，双手一秒都没有停歇，干净利索的切开、止血，逐层分离。
    “《新英格兰》杂志上报道过一个人吞了5英镑的铁钉，我是想不懂，钉子吃进去怎么会不损伤到食管。”楚知希站在一助的位置上说道。
    “……”刘主任怔了一下，5英镑的铁钉，胃不得被扎的千疮百孔么？
    “可能那个人吃纽扣电池就是想试试小电量刺激，谁知道呢。”吴冕说道，“小儿开胸器。”
    撑开胸腔，开始单肺通气，逐步游离纵隔，分离食管。
    刘主任的心提了起来。
    可千万别漏啊，这要是漏了，一个4岁的孩子按照食管癌的手术来做，切除一部分食道，以后的生活质量都要受到很严重的影响。
    吴冕捏着最小号的止血钳，一点一点耐心的做着钝性分离。吴冕身材高大，骨架也大。虽然比较匀称，手指看上去细长，像是钢琴家的手。
    但是在手术台上，有了参照物后一切都变了一番模样。
    儿外的手术器械本身就小，吴冕还用最小号的止血钳进行钝性分离，手指根本伸不进去。
    他的手指“摸”在止血钳下面的环扣上，但奇怪的是哪怕是“摸”，止血钳也稳稳的被吸附在手指上，不管怎么动都没有掉落。
    但刘主任的目光并不在这一点点小技巧上，她在感慨，看最顶级的术者做手术，的确是一种享受。
    吴冕的手术做的并不快，一步一步简单而清晰。完全是教科书上写的那样，打开纵隔后吸引器吸引，然后逐层游离。
    一台难度不小的手术，在吴冕的手下似乎变得简单起来。至少每一步看起来毫无难度，没有炫技，也没有刻意提高手术速度，只是安安稳稳的做下去。
    解剖结构清晰无比，刘主任感觉自己像是在上一堂局部解剖课，就差吴冕每做一步就考一下自己这里的解剖结构叫什么。
    甚至因为不像是大体老师被福尔马林固定，解剖结构比大体老师还要清晰而鲜活。