《医者无眠》215 游刃有余

    钝性分离，食管从贲门位置被游离出来，暴露在术野中。
    在食管外壁上，隐约能看见蓝黑相间的痕迹。好在食管还没有被腐蚀透，估计术后应该没有特别大的问题。
    “吴老师，切开后缝合，没什么问题吧。”刘主任还是有些担心，小声的问道。
    食管的问题在于血运，不管是食管癌还是食管憩室，手术都要面对一样的事情。如果术后血运不好，切口长不上，就要面对食管瘘的难题。
    “没事。”吴冕轻声说道，继续手术。
    刘主任觉得要是换自己在术者的位置上，应该能分离、取出异物并且缝合，操作没什么难的。关键在于手法，这里就是整台手术的最关键点。
    “尖刀。”
    吴冕伸手，5秒钟后，器械护士把尖刀装在刀柄上，拍在吴冕的手里。
    速度略慢，吴冕心中无奈。毕竟不是始终和自己配合的器械护士，没办法做到自己不说话，一伸手合适的器械就拍在手心里的程度。
    尖刀落下。
    “吴老师！”刘主任下意识的沉声喊道，“不是那里！”
    吴冕落刀的位置要比刘主任看见蓝黑色相间的位置差了足足有1cm左右，这是很严重的手术失误！位置太偏，偏的有些离谱。
    “准备一个小压肠板，最小的那种。”吴冕没有理会刘主任的异议，而是和器械护士说道。
    小压肠板？只一瞬间，刘主任就明白吴冕的意思。
    都是主任医师，做过食管的手术怎么也得上千台，虽然一瞬间有些茫然，但念头一转也就想明白怎么回事。
    吴老师是担心直接游离，电池会脱落，在患儿的食管里造成继发性的化学灼伤。
    可这么就可以么？刘主任有些疑惑。
    换了几个压肠板，吴冕都不是很满意，他知道医大二的设备还是不够齐全。毕竟类似的手术相当少，没有趁手器械的话也是正常。
    “刘主任，麻烦你了。”吴冕说道。
    “啊？”
    “小弯钳子挡一下，手要稳，钳嘴保持0.62cm张开的距离。”
    “……”
    吴冕说的，刘主任都明白。可是小弯钳子要保持0.62cm的张开距离，这么精确，自己怎么做？
    钳子顺着切口进去，吴冕调整好位置后把钳柄交给刘主任。
    “保持这个角度与张口度，坚持5分10秒。”吴冕说道。
    刘主任无语，小心翼翼的拿住小弯钳子，尽量保持吴冕交给自己时候的间距。
    最小号的钳子平时他做手术的时候基本不用，之前看吴冕吴老师做手术的时候，根本看不出来有什么难度。一步一步，按部就班的在做而已。
    但钳子落在手上，和以往一样，绵不着力。儿外算是比较精细的，但刘主任还真就很难操控最小的止血钳子。
    哪怕不是游离，而只是挡住纽扣电池不要脱落，难度也相当大。
    与此同时，吴冕和楚知希各拿着一柄止血钳开始钝性分离，尖刀偶尔落下，微不可见的罅隙中切断、游离，游刃有余。
    这已经不是传统意义上的局部解剖学，而是显微手术中的局部解剖学。
    刘主任视力不错，但却很难看清楚两把小小止血钳的具体操作。
    吴冕和楚知希配合默契，没人说话，下一步要做什么对方都很清楚。提、拉、牵、离，干净利索。
    2′12″后，局部毛细血管被游离出来。
    刘主任看的热血沸腾，手术还能这么做？外周的毛细血管一般都是直接切断，因为想要把它们分离出来难度不亚于登天。
    可吴老师就这么做了，还是在眼皮子底下这么做的！
    这手术，算是巅峰级别的了吧，刘主任心里想到。
    毛细血管网虽然不多，但能保留下来，术后食管切口的血运就能保证，并发食管瘘的可能性很小。
    可吴老师是怎么做到的呢？
    正想着，刘主任耳边传来吴冕的声音，“刘主任，麻烦您的拇指再往外2个毫。”
    “……”
    mb的这是人干的活么，2个毫，就是2个毫米。平时用手指比划一下毫米距离都做不到，现在做手术，你让我……刘主任差点没哭出来。
    “你别动。”吴冕随后说道，右手轻轻搭在刘主任的手背上，拇指指尖碰到刘主任拇指的内侧，轻轻用力。
    “随着我的力量动，别抵抗。”吴冕说道。
    刘主任静下心，感受吴冕手指上传来的力量。不细心的话根本察觉不到吴冕的手指有动作，可就算是刘主任很细心的感受，依旧很难察觉。
    “嗯，就这样，保持住。”
    吴冕说完，继续和楚知希做手术。
    刚才手指动了么？好像是动了一下，又像是根本没动。刘主任一动不敢动，回忆着刚刚的瞬间。
    她的眼睛看着三柄止血钳、一个小镊子在狭窄的术区里不断的动着，却完全没有走脑子，视若无睹。
    整颗心都在琢磨刚刚2个毫的移动，等她若有所悟的时候，醒转过来，恰好看见止血钳子钳夹住一枚发黑的纽扣电池出来。
    刚才吴老师和楚教授是怎么做的游离？刘主任这回是真想哭。
    吴老师的手术刚开始的时候不紧不慢，每一步都很清楚，看起来并没什么。但到了关键地方，怎么反而加速了呢？
    到底是怎么做的！刘主任心中在呐喊，但是她不敢问，也不好意思问。
    之前的话还在耳边回荡，刘主任的一颗心，稀碎稀碎的。
    儿外不是一般人能做的，这句话像是鞭子一样，还是蘸了凉水的那种，抽在脸上。
    “刘主任，可以略微动一下了。”吴冕很温和的说道，“辛苦。”
    “……”刘主任连自己做了什么都不知道，辛苦在哪，他根本就不知道。
    继续游离，细致切掉坏死组织，缝合，毛细血管重建。
    吴冕的手术又恢复了原本的速度，不疾不徐。
    “吴老师，我怎么感觉手术又慢了呢？”刘主任恍惚问道。
    “没有啊，一直都是匀速做的。又不是奥运会，不抢那么点时间。”吴冕说道，“可能是您对裸眼显微手术不熟悉，所以觉得游离的那段做的比较快吧。没事，要是有机会练习一下就好。哪怕是做不到，也会看明白。”