《医者无眠》329 老患者

    最后梁主任也没什么头绪，他甚至都不用留下什么影像资料，这个病历只要回想，一切资料就会立即出现在脑海里。
    简单、清晰、明了，自己怎么都不能给出结核性胸腔积液的诊断，而吴老师站在一边看了一会，就能确定这一点。
    这就是差距。
    唉……梁主任把患者送去呼吸内科后，轻轻叹息一声。也不知道是因为误诊，还是因为去八井子医院的希望变得渺茫。
    手机铃声响起，梁主任心不在焉的接通。
    “喂。”
    “主任，那个老患者又回来了。”
    梁主任无奈苦笑，都不用说名字，只提到老患者3个字，他就知道下级医生说的是谁。
    那是一个53岁男患，长期大量饮酒，导致急性胰腺炎转为慢性胰腺炎。先后接受经内镜逆行胰胆管造影（ercp）+胰管支架置入术治疗3次。
    不管怎么给他治疗，不管每次住院的时候怎么苦口婆心的劝说，患者总是不当回事。
    只要出院，他就会继续酗酒。甚至有一次一早查房的时候，梁主任在患者的身上闻到大量酒气。
    经过同病房患者家属的叙述，他半夜溜出病房，回来的时候就是这样。
    当时梁主任就怒了。
    住院期间患者在术后是一级护理，术后三天改为二级护理。
    按照规矩来讲，二级护理的内容包括：1、病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理者；2、年老体弱或慢性病患者；3、普通手术后或轻型子痫等。
    而护理的要求是：1、注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每2h巡视一次。2、根据病情可在床上或室内轻度活动。3、协助病人做好晨、晚间护理。4、针对不同疾病做好卫生宣教及出院指导。
    没有任何一点能允许患者擅自离开医院。
    但医疗规章制度操蛋就操蛋在这里——患者要出去购买一些生活用品，值班护士不能不允许。
    所有规章制度都只是医院的自说自话。
    术后患者情况已经平稳，住院就是为了每天观察病情变化，用药物尽快康复。这个时候患者天天闲的无聊，在医院漫步也成了一种消遣方式。
    如果不允许患者离开病房，那就是人身拘禁，属于违法行为，患者只要投诉，就是麻烦。
    可允许离开，一旦出事，后果更麻烦，医院、医生、护士都要为之付出代价。
    区别在于代价的大小而已。
    国内的事情就这样，不出事，你好我好大家好。出事，就是一堆麻烦。
    前几年省内其他医院有个患者要做甲状腺腺瘤切除术，术前晚去医院对面的小饭店吃炸酱面。过路的时候赶巧不巧，被一辆飞驰的汽车撞到。
    这种操蛋事情最后怎么解决的，梁主任并不知道，但他能确定的是肯定有无数的麻烦。
    所以闻到患者身上有酒味之后，梁主任暴跳如雷，当场就做了一个酒精浓度测试，等急查结果回来证明了猜测，立即要撵患者出院。
    这是一名大主任必须要做的事情，排雷、背锅。趁着有理的时候，抓紧时间排除麻烦。
    患者也知道害怕，百般求饶，最后梁主任放他一马，又住院治疗5天后顺利出院。
    用东北的话讲，这种人叫做酒蒙子，也就是有酒精依赖，根本离不开酒精刺激。
    所以在那以后，病区的医生、护士都用老患者来形容他。
    这又是喝多了，不知道喝了多少，也不知道是诱发急性胰腺炎还是慢性胰腺炎发作。
    梁主任叹了口气，心里略有点烦躁，就不会少喝点，少惹点麻烦么？！
    心里虽然百般无奈，却依旧要回去看患者。
    本来还打算厚着脸皮去吴老师那看看，打着请教一下诊断的旗号，“顺便”问问自己到底能不能去八井子那面的新医院。
    对于那家新成立的医院，别人是各种不看好，但梁主任和其他人的看法渐渐有了不同。
    一将无能，累死千军。
    自己带着的消化内科为什么能把隔壁老主任的消化内科打趴下？还不是因为自己好学、上进，第一时间掌握了ercp技术，从此打开了局面。
    而老主任还沉浸在人脉、有人找他看病、医生链收患者的循环之中。
    也不是腹诽老主任，而是实话实说。
    换成八井子那面的新医院，只要吴老师不走，这家医院肯定能飞黄腾达。
    就算是走，最起码吴老师也要干几年。要不然把大家挖过去，第二年他转身就走……没这么办事的。
    吴老师在国内的口碑不错，梁主任也想通过这段时间提升一下自己的技术。就算是以后辞职去南方，挂着协和与剑桥两个金字招牌，身价也是不一样。
    只是……可惜了。
    梁主任叹了口气。
    心里有些恨意，但还是得去看患者。至于吴老师，大不了晚上下班去他家找他。
    回到腔镜室，住院总已经给患者完成检查。
    增强ct：胰管支架置入状态，胰管较前显著扩张；环扫超声胃镜：胰腺回声增粗，胰管扩张，未见支架，考虑为慢性胰腺炎。
    梁主任在ercp室，站在患者身边，看着影像，总是觉得哪里不对劲。
    是吴老师给自己带来的影响么？梁主任说不好到底是还是不是。
    刚刚一个胆囊区压痛的患者自己的误诊，或许已经在不经意之间形成了一片阴云，笼罩在心头。现在自己还受到影响，不管做了什么判断，都下意识的去想更多的可能性。
    梁主任摇了摇头，用力把自己误诊的想法撵出去。
    可是影像上看，还是有哪里不对劲。
    到底是哪呢，梁主任却又说不出来。他很疑惑的看着超声胃镜的影像，陷入沉思。
    “spyglassds，做一个看看。”一个声音从梁主任身后飘来。
    “设备刚进，我做的还不熟练。”梁主任下意识的说道，可话刚说完，他怔了一下。
    那是……
    吴老师的声音……
    他什么时候来的？